抗菌药物点评-33

草莓小花朵

第33个case：

患儿9岁，2天前钉刺伤，10小时前伤口红肿，溢脓，应用头孢唑肟过敏后更换为左奥硝唑。

第32答案：

治疗腹腔感染，药物选择首先宜能覆盖G-杆菌和脆弱拟杆菌等厌氧菌，除非有明显的证据，一般不常规进行抗真菌或抗肠球菌治疗。克林霉素抗菌谱主要是阳性菌和厌氧菌，和奥硝唑联用抗菌谱重叠，且不能覆盖阴性菌。

本期答案：

建议彻底清创后行伤口分泌物涂片和培养，根据药敏结果更换药物。由于患儿年龄小，受伤时间长，且未得到很好的救治，病原学结果未回前可经验性给予能够覆盖革兰氏阳性球菌、厌氧菌及铜绿假单胞菌的药物。

第32期：https://bbs.sific.com.cn/thread-199481-1-1.html

第31期：https://bbs.sific.com.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=199301&page=1#pid3204388

第30期：https://bbs.sific.com.cn/thread-199033-1-1.html

jcyyhlb

谢老师师的分享，学习了。

ynosmile

奥硝唑治疗厌氧菌感染，外伤化脓应为需氧菌感染。
认为局部用药加及时换药效果更好。

lyluoxiuhua

非常感谢老师对32期的解答，学习了！

草莓小花朵

ynosmile 发表于 2017-11-13 08:56
奥硝唑治疗厌氧菌感染，外伤化脓应为需氧菌感染。
认为局部用药加及时换药效果更好。

那您觉得换成什么比较合适呢？

浪漫雨夹雪

谢老师师的分享，学习了。

游泳的鱼

钉子刺伤考虑感染菌应涉及金葡菌及厌氧菌，我认为应首先彻底清创，局部消毒换药。非要全身用药的话换克林霉素我认为比较合适。请指教！

荷儿

钉子刺伤还要打破伤风吧

游泳的鱼

游泳的鱼 发表于 2017-11-13 17:37
钉子刺伤考虑感染菌应涉及金葡菌及厌氧菌，我认为应首先彻底清创，局部消毒换药。非要全身用药的话换克林霉 ...

要看当时受伤的环境，如果泥土较多的话，应考虑铜绿假单胞菌

朱菊云

认为局部处理更重要。

张贵华

钉刺伤伤口红肿，溢脓首先应该进行局部处理，外加口服抗生素。

张贵华

钉刺伤伤口红肿，溢脓首先应该进行局部处理，外加口服抗生素。

张贵华

钉刺伤伤口红肿，溢脓首先应该进行局部处理，外加口服抗生素。

张贵华

荷儿 发表于 2017-11-13 21:30
钉子刺伤还要打破伤风吧

破伤风应在24小时内注射，现在已超过48小时了，还有作用吗？

张贵华

ynosmile 发表于 2017-11-13 08:56
奥硝唑治疗厌氧菌感染，外伤化脓应为需氧菌感染。
认为局部用药加及时换药效果更好。

钉刺伤一般伤口会小而深，也易发生厌氧菌感染。

荷儿

张贵华 发表于 2017-11-16 11:02
破伤风应在24小时内注射，现在已超过48小时了，还有作用吗？

嗯嗯，我的意思是被钉刺伤时应该注射破伤风

wento

讨论活跃、依据详实，认真学习抗菌素实际应用。