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问题：为何普通的压力蒸汽灭菌器（＞60L）是空载监测三次，而小型压力蒸汽灭菌器（≤60L）是满载监测三次呢？ 《医院消毒供应中心 第3部分:清洗消毒及灭菌效果监测标准》（WS 310.3-2009） 4.4.2.5灭菌器新安装、移位和大修后的监测 应进行物理监测、化学监测和生物监测。物理监测、化学监测通过后，生物监测应空载连续监测三次，合格后灭菌器方可使用。随后其又指明：对小型压力蒸汽灭菌器，生物监测应满载连续监测三次，合格后灭菌器方可使用。 答：首先，做灭菌效果的验证是为了发现灭菌器可能出现的性能不达标。这就需要在最“挑战”的情况下来进行，现在问题就转化成为什么大型灭菌器最挑战的情况是空载，小型灭菌器最挑战的时候是满载了。 对于普通灭菌器而言，有所谓的“小装载效应”。指的是灭菌腔体里残留的空气被不多的几个灭菌包裹捕捉，在这些包裹里面空气占比较高因而容易出现灭菌失败。怎样避免呢？在进行灭菌操作的时候多装载一点。我们看到面向消毒供应中心的行业规范WS310.2-2009提到下排气和预真空/脉动真空灭菌器装载不能小于10%和5%就是这个道理。当我们想检测机器性能的时候就要反其道用之，利用“小装载效应”了。比如做BD测试，要空锅做并且只放一个BD包，也就是要防止冷空气分摊到多个包裹，BD包不能捕捉到整个腔体所有的冷空气而灵敏度下降。 小型灭菌器与大型灭菌器不一样。大型灭菌器是管道供气，不愁蒸汽的量不够；小型灭菌器是自发蒸汽，在这种情况下水蒸汽不足是最大的挑战，特别是待灭菌物品有较多吸湿性材料时候，就更容易出现水蒸汽不足的情况。所以消毒供应中心要保持一定的温度和湿度，待灭菌物品 在室内平衡后再灭菌。因此小型灭菌器做生物检测呢，需要在满载的情况下进行。 | 
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发表于 2016-12-22 11:26:27
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