【感染科普笔记2022-7-20】刘水桂丨介入室铅衣消毒方法和流程

i紫晶 · 发表于 2022-8-1 08:15

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介入室铅衣消毒方法和流程https://mp.weixin.qq.com/s/TWKmrkDst4UghrPQOMfkTQ
作者：刘水桂责编：刘欢
随着内镜技术的不断发展，介入治疗已被广泛应用到各类系统疾病当中，介入治疗是一种联合内镜和影像学诊治疾病的新方法，以众多优点越来越被大家接受。但介入治疗过程中使用的DSA（数字减影血管造影）这样的仪器在工作中会产生大量的X射线，如果防护不当会给手术中的医护人员和患者带来极大的健康威胁。为了防止射线造成的伤害，医用铅衣受到了医务人员广泛的应用。一、铅防护用品的要求

在介入放射学操作中，工作人员需要使用防护用品有铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅防护眼镜、介入防护手套，根据情况选用铅橡胶帽子。患者需要使用防护用品有铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套，根据情况选择铅橡胶帽子。我们俗称的铅衣主要包括铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子。
儿童的 X 射线检查需配备保护相应组织和器官的防护用品，防护用品的铅当量应不小于 0.5 mmPb。其他人群使用甲状腺、性腺防护用品铅当量应不小于 0.5 mmPb，其他防护用品的铅当量应不小于 0.25 mmPb。医护人员使用介入防护手套铅当量应不小于 0.025mmPb。
为了保护工作人员和患者免受辐射的危害，使用中的个人防护材料及用品每年应至少自行检查1次，防止因老化、断裂或损伤而降低防护质量，若发现老化、断裂或损伤应自行及时更换。

二、铅衣的消毒

铅衣外层材料为防水、耐磨纤维尼龙绸，内层材料为铅橡胶。消毒不同于普通物品的消毒。
《X射线防护服》规定中规定，“铅衣严禁与酸、碱、油、有机溶剂等腐蚀及溶解性物质接触”，我们平常最常用的消毒剂如乙醇和含氯消毒剂都是有机溶剂，禁止用于铅衣的消毒。
铅衣是低度危险性物品，可使用低效消毒剂进行消毒。
双链或多链季胺盐类适用于环境与物体表面（包括纤维与织物）消毒，可用于铅衣的消毒。双链季铵盐具有较好的水溶性和良好的降低表面张力的能力。我们目前使用的多链季铵盐制作的消毒湿巾就可以达到消毒目的。
双链季铵盐避免接触有机物和拮抗物。
双链季铵盐不能与肥皂或其他阴离子洗涤剂同用，也不能与碘或过氧化物（如高锰酸钾、过氧化氢、磺胺粉等）同用。
一旦发生应用消毒液引起的眼睛不适或刺激 ,立即用大量水冲洗

三、铅衣的消毒流程

铅衣长期未使用时，每周用清水擦拭一次，保持清洁即可。
被血液、体液污染时可用软布蘸取清洁剂擦拭干净，再用消毒剂擦拭消毒。
有条件的医院可以使用铅衣消毒柜消毒。
每次消毒完毕后在消毒记录本上记录消毒时间、执行人。

四、铅衣的日常管理

对所有铅衣进行编号，便于管理。
铅衣穿在无菌手术衣的里面，避免血液直接与防护服接触，以免造成交叉感染及在操作过程中造成负担。
铅衣使用后的储存于不受阳光直射、远离热源、通风良好的室内。
铅衣不使用时，应妥善存放，不应折叠放置，铅衣应放平或用衣架挂起，因长时间折叠和挤压，会缩短其使用寿命，影响防护效果。
铅衣使用中避免与尖锐物体接触以免造成划伤而影响防护效果

参考文献[1] 放射诊断放射防护要求中华人民共和国国家职业卫生标准GBZ 130—2020.[2] 基层医疗机构感染预防与控制500问.[3] 季铵盐类消毒剂卫生标准中华人民共和国国家标准GB26369-2010.[4]《防护服装X射线防护服》中华人民共和国国家标准GB16757-2016.

[5]《医院感染预防与控制标准操作规程》第2版.

封面图片来自网络图文：王小虾

育英1 · 发表于 2022-8-1 09:41

学习了，再次规范了我们的铅衣消毒流程，谢谢专家指教。

jianglixian70 · 发表于 2022-8-1 10:26

学习了，再次规范了我们的铅衣消毒流程，谢谢专家指教。

wly800800 · 发表于 2022-8-5 08:58

学习了，再次规范了我们的铅衣消毒流程，谢谢专家指教。

jxf19770404 · 发表于 2022-8-22 10:16

学习了，谢谢专家指导

羚羊 · 发表于 2023-2-18 17:06

学习了，再次规范了我们的铅衣消毒流程，谢谢专家指教。

Cisi · 发表于 2023-2-18 20:16

请问老师，目前我们使用的有铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子，日常使用季铵盐消毒湿巾擦拭消毒，这些是每日使用完毕后消毒一次即可，还是需要一人一消毒？

ly33668888 · 发表于 2023-2-19 01:19

请问老师，目前我们使用的有铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子，日常使用季铵盐消毒湿巾擦拭消毒，这些是每日使用完毕后消毒一次即可，还是需要一人一消毒？我们是需要一人一消毒

yage · 发表于 2023-2-19 07:58

学习了，感谢分享。

jcyyhlb · 发表于 2023-2-19 11:12

感谢老师的分享，学习了。

轻舞飞扬的老马 · 发表于 2023-2-19 13:45

涨知识，谢谢紫晶老师分享！

杨庆花 · 发表于 2023-3-28 09:14

学习老师分享，学习了。

粒粒橙xnl · 发表于 2023-4-10 15:16

学习了，再次规范了我们的铅衣消毒流程，谢谢专家指教

榴莲有毒y · 发表于 2023-4-10 15:57

感谢老师分享，学习了

玉清 · 发表于 2023-6-22 10:43

感谢老师分享

，学习了

美滋滋 · 发表于 2023-6-26 10:30

很实用，可以规范铅衣消毒流程，谢谢专家指教

jasmine1985 · 发表于 2023-7-4 14:20

谢谢老师分享，再次学习规范！

火炬天使 · 发表于 2023-7-25 17:26

学习到了，感谢老师分享。

院感小渠 · 发表于 2023-8-23 11:34

再次规范了我们的铅衣消毒流程，谢谢专家指教。

LY。 · 发表于 2023-11-10 15:17

学习了，再次规范了我们的铅衣消毒流程

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