下呼吸道感染和慢支急发的区别要点？

WQI

上呼吸道感染和普通感冒如何区分？上呼吸道感染需体温超过38度两天，但发现早并及时用药后体温既下降，怎么算？

浅月光

各位老师，请问有慢性支气管炎（或慢性喘息性支气管炎）病史的病人，入院48小时后出现咳嗽咳痰（喘息）加重，有的病人有发热，胸片提示慢支并肺部感染，这算不算医院感染？和慢性支气管炎急性发作如何区分？谢谢！

星火

有新的病原菌或与入院时明显改变的X片时,可以认为医院感染.

浅月光

我知道了，谢谢星火老师！

浅月光

有一点还是不太清楚，慢性支气管炎并肺部感染算不算两个部位的感染？如果是两个部位的感染是不是就应判断为医院感染？慢性支气管炎急性发作与慢性支气管炎并肺部感染有何区别？《医院感染诊断标准》中下呼吸道感染的病原学诊断标准提到“血培养或并发胸腔积液者的胸水分离到病原体”，如果血培养阳性应该诊断菌血症吗？

老朽

zhangfh 老师说的很对，详见《医院感染诊断标准》2001年版，呼吸系统，二，2点慢性支气管炎合并继发感染，并有病原学的改变或X片与入院时有明显改变或新病变。

浅月光

谢谢各位老师的答复！

石桥wshh1975

医院感染诊断标准(试行)
【颁布单位】卫生部
【颁布时间】2001年1月3日
医院感染定义
医院感染(Nosocomial Infection, Hospital Infection 或 Hospital acquired Infection)是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
说明：
一、下列情况属于医院感染
二、下列情况不属于医院感染
4．患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
医院感染按临床诊断报告，力求做出病原学诊断。
呼吸系统
一、上呼吸道感染
二、下呼吸道感染
2．慢性气道疾患患者稳定期（慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症）继发急性感染，并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变。
病原学诊断
临床诊断基础上，符合下述六条之一即可诊断。
说明：
3．病变局限于气道者为医院感染气管－支气管炎；出现肺实质炎症(X线显示)者为医院感染肺炎(包括肺脓肿)，报告时需分别标明。
三、胸膜腔感染
5．病人同时有上呼吸道和下呼吸道感染时，仅需报告下呼吸道感染。

浅月光

谢谢wshh1975 老师！
哪位老师能告知《医院感染诊断标准》中“下呼吸道感染的病原学诊断标准”提到“血培养或并发胸腔积液者的胸水分离到病原体”，如果血培养阳性应该诊断菌血症吗？其他部位的感染需不需要做血培养？

星火

血培养阳性结合临床表现,判断是否菌血症;
做血培养应该根据血培养要求指标而定,论坛内有具体规定可参考.

浅月光

谢谢星火老师的答复，多向各位老师学习。

daixiaopeng999

今天看见了您的帖子和别人的回复，很是受益，谢谢了。

thymoon

icchina 发表于 2007-10-7 18:59
下呼吸道感染，由微生物引起的支气管炎、肺炎等，包括社区感染和医院感染。
慢支急发，是慢性支气管炎患者 ...

老师，在《诊断标准》中说了“继发急性感染”为院感，那么如何理解“继发”，又该如何区分“继发”与“原发”，哪些情况属于“继发”。

                               
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