医院感染诊断标准疑问之汇总贴

liser

四叶草 发表于 2012-6-24 15:20

                               
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楼主是否看到标准中就有一条，临床医师诊断的医院感染也属于医院感染。这一条可以说是补充了上述未提及的诊 ...

该有的没有，这条好像没看到哦~

liser

四叶草 发表于 2012-6-24 16:04

                               
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一般下呼吸道感染由上呼吸道感染继发而来，此时患者主要表现是下呼吸道症状，所以仅需报告下呼吸道感染即可 ...

不是啊，感染部位不一样，病原体也不同！

快乐无限

虽然临床医生连诊断标准都不一定知道，有些标准也许是不太清楚，但是浅表切口是否感染医生一定是能够诊断明确的，试想如果一个医生连切口是否感染都不会诊断，那他做医生就太出格了。院感监测数据的真实与否，与我们的工作是否认真负责，微生物检验的准确性、标本的正确采集送检等密切相关！不单单是临床医生的问题！

风雨同舟

从诊断标准的字面上理解：感染性腹泻以腹泻为主，胃肠道感染以发热为主。
而我们在日常工作中，基本上以诊断感染性腹泻为主，罕见胃肠道感染的诊断。
在制定新标准时2个诊断是否合并，值得商榷。

liser

感冒病毒感染不是院内感染？还是不明白！希望大虾们多提供依据！不符合医院感染定义啊！感冒病毒感染就不会死人了？死于并发症的大有人在！只不过不重视罢了！

风雨同舟

您的系列发言，很适合本版块的主题：中国

1. 医院感染诊断标准

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需要修订啦，您的建议呢？
希望有更多的同道，发表自己的观点。为专家们对诊断标准的修订，提供实践依据。

沧海一粟

玉蝶 发表于 2012-6-24 17:32

                               
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以上老师说得都有道理，我想外科医生明明知道是院感病例，却不愿上报，极力回避，这是为什么呢？科室感染率 ...

不愿意上报，你要和他们沟通是什么原因不愿意上报？很多医生不理解医院感染发生的原因，以为发生医院感染就是自己的工作没做好，怕追究自己的责任，如果你让他知道了什么是医院感染，医院感染的分类，发生医院感染为什么要上报，不上报可能会产生怎样的后果？我相信他会主动上报的。再就是，你要正确对待每个科室的感染率问题，有些科室就是高危人群、易感因素多，不能把每个科室的感染率都定成一个标准，可以参考国内或者是兄弟医院的经验，比如说，血液科的感染率肯定比眼科要高很多吧？我以前看文献，血液科的感染率一般都在15%~22%，你能说全是血液科的医护人员不重视院感工作吗？还有就是你还可以使用管理权啊，发现不上报怎么扣分，发现感染及时上报怎样奖励，我相信效果一定会很好的哦！不信，你试试！

lvbin

凡是手术都有红肿痛，难道不需要再详细规定一下吗？我国的标准与外国比较有较大的差距其中之一的原因就是标准模糊，可复性低，每个人的理解都有不同，这其实是在工作中应该考虑统一的。

紫莲花

对于不报的医生，我们要与其勾通，告知病历的完整和准确性是医疗安全的有效保证，并且通过我们的监测可以为其查找感染的原因，帮助其控制以后感染的发生。这样可以慢慢转变他们的理念，工作中得到相互配合。。。

四叶草

liser 发表于 2012-6-24 18:22

                               
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不是啊，感染部位不一样，病原体也不同！

liserl老师可能对2001版《医院感染诊断标准》的释义需要在看看。呼吸道比如痰或者咽拭子培养出的细菌很多种类，很杂的。还有，如果是上呼吸道感染继发下呼吸道感染，只需上报下呼吸道即可。如果两者感染时间相隔较长，且没有直接的联系，那就按照两个部位上报。
建议老师在论坛搜索有关医院感染诊断标准的课件。

四叶草

https://bbs.sific.com.cn/thread-80523-1-1.html
这是我在给医院医师培训关于医院感染诊断标准的课件，希望对您有帮助！

玉蝶

玉蝶 发表于 2012-6-24 17:32

                               
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以上老师说得都有道理，我想外科医生明明知道是院感病例，却不愿上报，极力回避，这是为什么呢？科室感染率 ...

谢谢老师的鼓励，牢记您对我的批评和教导，才有今天的小进步。

liser

四叶草 发表于 2012-6-27 14:59

                               
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https://bbs.sific.com.cn/thread-80523-1-1.html
这是我在给医院医师培训关于医院感染诊断标准的课件 ...

非常感谢，急需充电~~~~

1746239153

谢谢分享。

pingpinganan

您不觉得："潜在感染的激活（如带状疱疹、单纯疱疹、梅毒或结核病）"与诊断标准十二、其它部位方面的描述（病毒性皮疹也列入此类，如单纯疱疹、水痘、带状疱疹等）相矛盾吗？

风雨同舟

pingpinganan 发表于 2013-5-6 15:18

                               
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您不觉得："潜在感染的激活（如带状疱疹、单纯疱疹、梅毒或结核病）"与诊断标准十二、其它部位方面的描述（ ...

你后面看到的是美国的诊断标准。

---------------------------------------美国

4．下列情形不属于医疗保健相关感染：

（1）患者入院时已经存在的感染在住院期间出现并发症或扩散，除非出现新的病原体或症状改变或强烈提示有新的感染发生。

（2）婴儿经胎盘获得的感染（如单纯疱疹、弓形体病、风疹、巨细胞病毒感染或梅毒），并在出生后48h内出现症状。

（3）潜在感染的激活（如带状疱疹、单纯疱疹、梅毒或结核病）

pingpinganan

风雨同舟 发表于 2012-6-27 10:42

                               
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您的系列发言，很适合本版块的主题：中国 需要修订啦，您的建议呢？
希望有更多的同道，发表自己的观点。为 ...

我觉得需要修订，比如关于“呼吸道系统”，临床挺难判断是否属于院感的“上呼吸道感染”还是普通感冒的“上呼吸道感染”？另者，下呼吸道感染非要1、“出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有下列情况之一：（1）发热。（2）白细胞总数和（或）嗜中性粒细胞比例增高。（3）X线显示肺部有炎症浸润性病变。或2、慢性气道疾患患者稳定期（慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症）继发急性感染，并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变。“吗？那么，光发热、咳嗽咳痰或肺部有湿罗音而无咳嗽咳痰症状，有胸片炎症病变就不能算吗？其实，我们临床都已经较灵活掌握诊断标准了、、、、、、

2008169

我们最近也遇到一些医院感染诊断的“疑难杂症”，参考医院感染诊断标准也找不到参考，让临床医生自己判断，他们说也判断不出，希望医院感染诊断标准能修订。

万子2

在临床遇到的感染病例确实有很多是医院感染诊断标准无法直接判断的，只能与临床医师沟通后达成一致意见，但是我想任何的标准都不是万能的，只能是一个指导性的，关键是病例是否为在入院后发生的医院感染。

幻彩水晶

上感和普通感冒的问题怕是诊断标准里面最不好说的一个，在本科教材里面，上感的分型里面就包括了普通感冒。