供应室灭菌器械的监控

楚楚

以前我院也出现过这种情况，我对隐血试验不了解，但我觉得这个检测有点玄，会不会与铁离子有关？

缭绕

可能与器械的质量有关,比如不是不锈钢的

冰雪哭泣

谢谢楚版主，下载了。
         但在器械的洗涤过程中，一定要做好自我防护哦。

舟舟

新的消毒供应中心管理规范中对清洗后器械的检测没有具体的方法呀

zzong

隐血试验原理:利用血红素铁卟啉环有过氧化物酶的活性，催化放氧物质（如H2O2）分解放出氧，氧又使联苯胺氧化而生成鲜蓝色或绿色的醌类化合物。此试验具有高度灵敏性。
卟(bǔ)啉(lín)
  卟(bǔ)啉(lín)是卟吩的衍生物。例如血红素是含铁卟啉化合物，叶绿素是含镁的卟啉化合物，维生素B12是含钴的卟啉化合物，它们在生物体内都有作重要的生理功能。
  卟啉。英文名称porphyrin.是生物体内的一种具有大共轭环状结构的金属有机化合物。卟吩是其前体，一分子卟吩结合一个金属离子便形成卟啉。卟啉及其衍生化合物广泛存在于生物体内和能量转移的相关的重要细胞器内。在动物体内主要存在于血红素（铁卟啉）和血蓝素（铜卟啉）中，在植物体内主要存在于维生素B12（钴卟啉）和叶绿素（镁卟啉）中，是血细胞载氧进行呼吸作用和植物细胞进行光和作用过程中的关键作用。因此，引起了化学家和生物学家的极大兴趣，人们相信卟啉在能量转移方面有着优异甚至神奇的作用。卟啉化合物在高分子材料、化学催化、电至发光材料、分子靶向药物等不同领域的各个方面都有很大应用，目前世界科学界乃至化工工程学界对卟啉的研究热度正在逐年增加。

有研究表明：铁卟啉类化合物中的前线分子轨道能量是影响铁卟啉类化合物催化反应速率的主要影响因素.

血红素是铁卟啉化合物，它由4个吡咯通过4个甲炔基相连成一个大环，Fe2+居于环中。
铁与卟啉环及多肽链氨基酸残基的连接：铁卟啉上的两个丙酸侧链以离子键形式与肽链中的两个碱性氨基酸侧链上的正电荷相连。血红素的Fe2+与4个咯环的氮原子形成配位键，另2个配位键1个与F8组氨酸结合，1个与O2结合，故血红素在此空穴中保持稳定位置。
这种构象非常有利于运氧和储氧功能，同时也使血红素在多肽链中保持稳定。

xl0826

关于隐血实验

隐血是指消化道出血量很少，肉眼不见血色，而且少量红细胞又被消化分解发致显微镜下也无从发现的出血状况而言。




隐血试验（occult blood test,OBT）目前主要采用化学法。如邻联甲苯胺法、还原酚酞法、联苯胺法、匹拉米洞法,无色孔雀绿法、愈创木酯法等。




实验设计原理：基于血红蛋白中的含铁血红素部分有催化过氧化物分解的作用，能催化试剂中的过氧化氢，分解释放新生态氧，氧化上述色原物质而呈色。呈色的深浅反映了血红蛋白多少，亦即出血量的大小。




经上试验方法虽然原理相同，但在实际应用中却由于粪便的成分判别很大，各实验室具体操作细节如粪便取材多少，试剂配方、观察时间等不同，而使结果存在较在差异。多数方献应用稀释度的血红蛋白液对这些方法灵敏度的研究表明，邻苯甲苯胺法、邻甲苯胺法、还原酚酞法最灵敏，可检测出0.2-1mg/L的血红蛋白，只要消化道有1-5ml的出血就可检出。还原酚酞法由于试剂极不稳定，放置可自发氧化变红而被摒弃。高度灵敏的邻联甲苯胺法常容易出现假阳性结果，中度灵敏的试验包括联苯胺法、无色孔雀绿法，可检出1-5mg/L的血红蛋白，消化道有5-10ml出血即为阳性。联苯胺法由于有致癌作用而无色孔雀绿法在未加入异喹啉时灵敏度差，需（20mg/L血红蛋白，）试剂配制和来源均不如拉米洞方法方便。愈创木酯法灵敏度关，需6-10ml/L血红蛋白才能检出，此时消化道出血可达20ml但假阳性很少，如此法为阳性，基本可确诊消化道出血。




以上各种隐血试验化学法虽简单易行，但均基于血红蛋白中的血红素可促使又氧水分解释放新生态氧，使色原物质氧化这一原理，方法上缺乏特异准确性。此外化学试剂不稳定，久置后可使反应减弱。外源性动物仪器如含有血红蛋白，肌红蛋白、其血红素的作用均可使试验呈阳性，大量生食蔬菜中含有活性的植物过氧化物酶也可催化双氧水分解，出现假阳性反应。




干扰隐血试验亦可由于检验人员取材部位不同，标本反应时间不同，检验员对显色判断不同，故在不同一方法的试验中，还可产生误差等，致使目前国内外尚无统一公认的推荐的方法，更谈不到实验的标准化。




由上面的资料可以看出：隐血实验是医院检验科一种用于检测人体消化道隐性出血（主要是上消化道出血）的一种方法，它的检测对象是血红蛋白中的血红素。这是一种传统的方法，有较高的灵敏度，但是其所受干扰因素也很多，很容易出现假阳性。以前使用最多的是联苯胺法，是一种很便宜，稳定性也较好的方法。不过由于联苯胺有很强的致癌性，已经是不允许使用的；但是较多多医院现在仍然在使用联苯胺法。

这两年医院有将隐血实验应用于手术器械的清洗后洁净度的检测，有一定的反响。但是这中方法有一定的争议，实验也存在很多的干扰因素。如下面所述：

1、  手术器械上面的污染物最容易清洗的是血液，而更难以清洗的是蛋白质、脂肪。但是隐血实验只针对血液残留有效，所以在检测对象上的选择是不太合理的。

2、  隐血实验所检测的对象是血红蛋白中的含铁血红素，所以铁离子可以引起假阳性结果。所以如果使用这种方法来检测含铁元素极高的不锈钢器械时，就很容易出现假阳性结果。

3、  隐血实验是一种检测实验，所以检测人员一定要经过相关的培训才行。

4、  隐血实验的显色一定要在白色的底色物质（如纱布或者棉签）上才行，所以一定要保证这些底色物质的洁净度。



[此贴子已经被作者于2007-5-15 21:07:09编辑过]

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