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14、痰培养报告为念珠菌，是否需要用抗真菌治疗？
念珠菌是真菌感染最常见的病原体，可引起皮肤、黏膜感染，也可侵入任何器官导致危及生命的重症侵袭性感染。本指南总结现今对于各种念珠菌病的治疗原则，主要包括以下四方面的内容：微生物实验室的作用；侵袭性念珠菌病的治疗；皮肤黏膜念珠菌病的治疗；侵袭性念珠菌病的预防。美国感染病学会美国公共卫生事业局(IDSA—USPHS)临床指南推荐分级系统。白念珠菌是口咽部和皮肤念珠菌病最常见的病原真菌，但近年来非白念珠菌所致侵袭性念珠菌病持续增多，尤其是危及生命的急性侵袭性念珠菌病。通常根据菌种可推测其对现有抗真菌药的敏感度，但菌株之间存在差异。例如，白念珠菌通常对常用的抗真菌药物敏感，但在HIV感染患者反复发作性口咽部念珠菌病和重症侵袭性念珠菌病患者中，该菌对吡咯类耐药者常见。因此，将吡咯类药敏试验用以指导临床治疗日益重要，尤其是对于初始经验治疗失败的病例。另一方面，绝大部分念珠菌仍对两性霉素B敏感，但最近资料提示光滑念珠菌和克柔念珠菌可能需使用最大耐受剂量。（胡必杰）
参考文献：
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