手术部位感染紧急大会诊(病案讨论)

helena0506

回复 18# 梦瑶

我当时也想过是否采样存在问题。营养支持一直都在进行，不管是肠外的还是肠内的。
换药频次已经增至至少一天两次。抗菌药物的使用，药敏还未回。
谢谢梦瑶老师的建议。

绿谷

回复 1# helena0506

浓液是坏死组织，一般是找不到病原体的，建议取肉芽组织培养，同时清创坏死的组织，否则局部不处理，全身抗生素一直用也无济于事！老大的建议非常好，氨曲南作为预防或治疗都不理想，选药上肯定存在不合理。阴沟肠杆菌感染所致脓性分泌物也很臭，腹腔内感染基本上还是以G-菌和厌氧菌为主。
局部清创+全身营养支持疗法，必要是使用抗生素（范围广）。

温柔一刀

感谢有这样的平台能让我们学习，这样的讨论让我获益很多，也能提高我们院感科自身的专业素质，希望能经常看到这些实例讨论，对今后的工作更有效地提高！

昊爱无限

回复 21# helena0506


    这个案例现在怎么样了，把您们的经验让大家分享分享吧

helena0506

回复 24# 昊love无限

呵呵，后来转院了，因为实在治疗太棘手。

helena0506

回复 24# 昊love无限

本来是要转院的，但后来不知道怎么又回来了，住到现在，昨天死了，现在家属正在找医院扯皮，闹纠纷，真是伤脑筋。
家属的意见就是因为主管医生换药不勤快，而导致的感染死亡，让我们很是苦恼。

谷子

回复 26# helena0506


    碰到这样的病例确实是很棘手，但是对于我们来说也是一个学习的机会，想知道贵院最后的治疗措施是怎么样的，做了细菌培养吗？培养结果是什么？染色有没有结核杆菌呢？用药是怎么用的？换药是怎么换的呢？经管医生认为发生感染的原因有哪些呢?不要让它成为谜一般的案例哦！

桂花香

病人是死于感染吗？
从图片看，虽然患者停用抗菌药物后体温正常，但是感染应该没有控制。
希望能分享最后的结果。