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根据现有证据，如果没有感染或污染表现，剖宫产术可报告为I类清洁或II类清洁-污染[1-3]。分娩时长或出现胎膜破裂不是与剖宫产手术伤口分类相关的参数[3,4]。出现胎粪提示胃肠道溢出，符合III级污染手术[2]。有绒毛膜羊膜炎（一种可 导致胎膜炎症的羊膜腔内感染）证据的剖宫产手术，符合IV级脏/感染手术。有胎儿死亡的剖宫产手术的伤口分类取决于是否出现组织坏死或感染的证据。如果胎儿仍处于灌注状态，且没有组织失活或感染的证据，手术伤口分类符合II类清洁-污染[2]或I类清洁手术[1]。相反，如果手术中出现失活或感染组织伴胎儿死亡，则手术伤口分类符合IV类脏/感染手术[2]。下文对有关没有感染或污染表现的剖宫产手术伤口分类的矛盾文献进行了回顾。
根据AORN手术伤口分类决策树，进入泌尿生殖道的手术为II类清洁-污染[2]。CDC国家医疗安全网的既往文献指出， 剖宫产手术的伤口分类为II类清洁-污染[3,4]。然而，CDC的2021年SSI事件记录指出，剖宫产、子宫切除术和卵巢手术可能报告为“清洁”（如果记录为“清洁”）[1]。值得注意的是， 将子宫切除术报告为“清洁”的指南不包括经阴道进行的子宫切除术[1]。 |
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发表于 2023-7-7 16:54
发表于 2023-7-8 08:34
