中国医院感染管理常见疑难500问之—小龙女版主的样稿

xiaolongnv

将原题：95%酒精和75%酒精哪个是医用酒精？或（95%酒精是消毒液吗？）改为酒精浓度越高，杀菌效果越好吗？
回答如下：
答：错。
      酒精之所以能消毒是因为酒精能够吸收细菌蛋白的水分，使其脱水变性凝固，从而达到杀灭细菌的目的。如果使用高浓度酒精，对细菌蛋白脱水过于迅速，使细菌表面蛋白质首先变性凝固，形成了一层坚固的包膜，阻止酒精继续向菌体内部渗透，细菌内部的细胞没能彻底杀死。待到适当时机，包膜内的细胞可能将包膜冲破重新复活。
     70%～75％的酒精与细菌的渗透压相近，可以在细菌表面蛋白未变性前逐渐不断地向菌体内部渗入，使细菌所有蛋白脱水、变性凝固，最终杀死细菌。
      酒精浓度低于75％时，由于渗透性降低，也会影响杀菌能力。
     由此可见，酒精杀菌消毒能力的强弱与其浓度大小有直接的关系，过高或过低都不行，效果最好的浓度是70%~75％。
   酒精极易挥发，因此，消毒酒精配好后，应立即置于密封性能良好的瓶中密封保存、备用，以免因挥发而降低浓度，影响杀菌效果。另外，酒精的刺激性较大，粘膜消毒应忌用。

xiaolongnv

答：错。
    酒精之所以能杀菌，我们先了解一下酒精的作用机理：
（1）使蛋白质变性：酒精作用于细菌细胞首先起到脱水作用，酒精分子进入到蛋白质分子的肽链环节，使蛋白质发生变性沉淀；这种作用在70%的含量下显得更强。
（2）破坏细菌细胞壁：酒精具有很强的渗透作用，60%~85%的酒精比较容易渗透到菌体内，使得细菌细胞破坏溶解。
（3）对微生物酶系统破坏：酒精通过抑制细菌酶系统，特别是脱氢酶和氧化酶等，阻碍了正常代谢抑制细菌生长繁殖。
　  酒精对细菌繁殖体、真菌及病毒都有很好的杀灭作用，研究表明：　　　　　　　
（1）酒精能够迅速杀灭细菌繁殖体，但革兰阳性菌对酒精抗力较革兰阴性菌略强。60-75%酒精作用5min即可杀死包括支杆菌在内的细菌繁殖体；而对化脓性链球菌、淋球菌、伤寒杆菌以及绿脓杆菌，则可在1分钟内杀死。
（2） 80%酒精具有很好的杀病毒（包括小核糖核酸病毒和乙肝病毒）作用，灭活病毒一般需要3～10min。通常，酒精对亲脂性病毒灭活效果好，而对亲水性病毒效果较差。80%左右的酒精为快速、高效杀病毒剂，即使大量在有机物存在下也可灭活有一定抗力的亲水性病毒。
（3）酒精对真菌有抑制和杀灭作用。70%～90%的酒精杀灭真菌作用效果较好；杀灭真菌孢子需要较长作用时间，一般30～60min。
（4） 酒精能够抑制细菌芽孢发芽，但不能杀灭芽孢。
    杀菌的影响因素：
（1）浓度 酒精杀菌最有效的浓度为65%～75%。水对酒精发挥杀菌作用非常必要，因此用于消毒时需要对酒精进行稀释，但浓度低于30%时杀菌作用很小。过浓或过稀，都会影响杀菌效果。
（2）有机物：有机物对酒精杀菌作用影响很大。因为酒精遇蛋白质，可使其变性凝固形成保护层，阻碍酒精分子渗入菌体，而使杀菌作用减弱。
（3）温度：温度升高，杀菌作用增强。
（4）与其他消毒剂的协同作用：酒精与碘、氯已定和新洁尔灭等具有协同杀菌作用。例如，以30%～50%酒精溶液配制0.1%新洁尔灭消毒液，对HBsAg有较好的灭活作用。

这样作答是否更好些呢？请老师们评判！