邀您讨论我的困惑3：ICU目标性监测，该反馈哪些指标和内容？

禅静思语

木木叶落87 发表于 2026-1-5 08:22
ICU的目标性监测主要还是针对呼吸机相关性肺炎（VAP）、导管相关血流感染（CRBSI）、导尿管相关尿路感染（C ...

总觉得每月如期反馈的这些监测指标仍然是感控人的自娱自乐（写文章的除外）

禅静思语

hongzhuan 发表于 2026-1-5 08:41
领导关心的是国家、省绩效监测相关指标，比如I类切口手术部位感染率（系统抓取丙级愈合）、感控人员配备（ ...

无奈的监测

木木叶落87

实际上就是为了监测而监测，一味的追求各个率的低或者高，率的低与高不一定代表防控水平的高低，对临床而言，起不到实际的意义和作用。

大魔导师

阅读了第一页的内容，总体感觉，监测做了，指标有了，然后呢？
然后就是
1、向科室反馈，同科室风险评估，识别出风险点位，指导防控落实。（但是往往没有做，希望能提出风险评估的问题，我去做分析。）
2、对于共性问题，从规范上找答案，毕竟规范要求的多是约束基础性共性问题。在对于科室进行本地化的流程梳理，找出因地制宜的流程。
3、识别优势流程或特色的处理方案，书写报告，推而广之。
4、说的都挺好，着力点是提出问题，很多人，忙于诸多缠绕事，没弄明白罢了。
5、各种客观条件所限。

cxhzwj

ICU人员管理，像基层医院这也是一大要点，感觉领导也还想重视

开始懂了

禅静思语 发表于 2026-1-5 12:48
请问老师：面对每月高高低低 的监测百分或千分比，自我陶醉式的撰写监测分析报告，还能做什么？还需要做 ...

也确实是，当反馈沦为形式，就失去了意义。
面对“形式化反馈”的质疑，我们是不是可以转变一下，从“感控指标”到“临床故事”
不要简单罗列VAP、CLABSI率。转而分析为：“本月ICU发生1例CLABSI，导致该患者抗菌药物使用延长5天，估算增加住院费用约X元。” 将感染事件与临床最关心的患者预后、医疗资源消耗直接挂钩。比如说即使“三管”感染率很低，也要重点反馈那些差点发生感染的过程缺陷。例如：“本月通过主动监测发现3例中心静脉导管维护不规范（敷料潮湿、未及时更换等），已现场纠正。这些是潜在的CLABSI风险点。” 这让临床看到感控在预防，而不仅仅是统计。
我们把工作做实，可以去尝试:重点反馈那些‘差点出事’的风险点，而不仅是结果；可以邀请大家一起分析数据背后的原因；把数据和具体的改进建议绑在一起。希望能给临床提供更多实实在在的帮助吧。

怡彩纷呈

小猴子波波 发表于 2026-1-5 11:16
监测指标特别低的情况下，继续监测有什么意义？

ICU是各项指标不会很低吧？我们是临床科室指标低，ICU是真的高，也并不是他们做的不好，有一定的外部原因存在。而且，ICU真的也很关注三管、多耐等这些指标，并且，也要根据指标分析、整改。

怡彩纷呈

禅静思语 发表于 2026-1-5 12:50
有没有觉得这些监测数据唯有感控“自娱自乐”，看着一叠叠厚厚的纸质资料的那一种满足 ...

这个是不是很上层有关？
我们领导要求我们要拿数据说话，没有监测、没有数据、怎么说明问题 ？

怡彩纷呈

禅静思语 发表于 2026-1-5 12:48
请问老师：面对每月高高低低 的监测百分或千分比，自我陶醉式的撰写监测分析报告，还能做什么？还需要做 ...

是苍白无力，但是，没有又怎么体现防控失败呐？

73_PbMss

各位老师，我们也很关注ICU的监测指标，但总是找不到相关的三级医院ICU感染率、三管感染率横向比较的数据，请教各位大咖，能从哪里查找市、省、国家级的均值呢

73_PbMss

我们一直都在关注ICU感染率，千日感染率，三管千日感染率，三管防控措施落实率，感染部位及菌检出情况，ICU常见耐药菌，耐药菌千日感染率等，但只有纵向比较，没有国家、省、市的横向标准作为参考值，请教各位老师，能从哪里查到这些数据的横向均值呢？

禅静思语

cxhzwj 发表于 2026-1-5 14:58
ICU人员管理，像基层医院这也是一大要点，感觉领导也还想重视

似乎只是概念上的重视，具体要怎么做，还是迷茫

禅静思语

开始懂了 发表于 2026-1-5 17:53
也确实是，当反馈沦为形式，就失去了意义。
面对“形式化反馈”的质疑，我们是不是可以转变一下，从“感 ...

其实，ICU患者不使用抗菌药物的极少，诸如反馈“发生1例CLABSI，导致该患者抗菌药物使用延长5天“似乎也不能单一定性抗菌药就是针对CLABSI”的。有些事情理论层面看似没有问题，但到临床实际，怕是得拿出充足的依据吧。

禅静思语

开始懂了 发表于 2026-1-5 17:53
也确实是，当反馈沦为形式，就失去了意义。
面对“形式化反馈”的质疑，我们是不是可以转变一下，从“感 ...

想抓‘差点出事’的风险点几乎不可能，犹如“狼来了”的故事，除非看见狼，否则，大家谁也不会相信狼会来。事实也确实如此：从未发生过狼来了的暴发事件

禅静思语

怡彩纷呈 发表于 2026-1-6 08:32
ICU是各项指标不会很低吧？我们是临床科室指标低，ICU是真的高，也并不是他们做的不好，有一定的外部原因 ...

三管的指标有“国考指标”马？咋么评价好坏？

禅静思语

73_PbMss 发表于 2026-1-6 10:01
我们一直都在关注ICU感染率，千日感染率，三管千日感染率，三管防控措施落实率，感染部位及菌检出情况，ICU ...

是的，面对千分比，没有感觉。就如同当你不知道各项检验指标的参考时拿着的一堆数据

怡彩纷呈

禅静思语 发表于 2026-1-6 13:04
三管的指标有“国考指标”马？咋么评价好坏？

没有指标，但是护理有考核指标。
我们采取的是同期环比，措施落实执行率有提升，感染率有下降，就是正性指标

73_PbMss

禅静思语 发表于 2026-1-6 13:07
是的，面对千分比，没有感觉。就如同当你不知道各项检验指标的参考时拿着的一堆数据 ...

对的，后来我们也侧面拿了一些其他医院的数据，都好的不行，让我们都深深的自我怀疑了。是我们做得不够好，还是这些数据不具代表性，还是这些数据真实性待查。看国外的论文参考什么的，感染率都挺高的啊。国内的感控数据都漂亮的一匹。这些漂亮数据是好还是不好呢？

月满西楼2022

      个人感觉有数据比没有数据好，通过监测了解到ICU内医院感染情况，让感控专职人员通过数据知晓医院的感控现状，针对本院的实际情况进行具体分析，提出科室认可接受并能付诸行动的整改建议。
      然很多基层医院没有院感实时监测系统，也没有感控专职人员调岗后的数据传承。新手感控专职人员因对院感知识、技能的掌握情况不同，面临的情况不一样。大部分早期可能是知识技能欠缺没发现没上报导致感染率低，需要通过专职人员进行培训、下科室指导，提醒及时上报，建立非惩罚性上报制度等等措施来逐步提高ICU相关目标感染检测的及时上报；中期上报及时了，感染率可能升高了，专职人员需要提升自己发现问题的能力，通过对医院感染病例的科内分析或者全院统计分析判断：感染防控措施在实际落实上存在哪些薄弱环节？与医务部、护理部、院感科、信息科、总务科等多个职能部门团结协作，提供条件让临床能够多快好省识别并轻松落实防控措施，在此时间段内注意争取科主任的配合，加强与科室院感管理小组的联系合作，避免伤及临床的上报积极性；后期上报及时了，感染防控措施也落实了，感染率可能就没有太低或者太高的落差了，这个时候的数据才可能真实反映ICU的目标监测，可能大部分情况下是连续逐步降低，但是临床是复杂的，具体原因还是具体分析吧。