周五课堂：第105期-医院感染判定与暴发处置

WHYKISS

1、阑尾炎入院，手术后腹腔感染，属于院内感染吗？
答：不属于。考虑入院时已经有的感染的自然扩散。如果是浅表术口感染或者检出金葡菌则考虑院感。

2、入院时肺部感染（社区感染），培养为肺炎链球菌，第10天影像学明显好转，但11天出现误吸，再次感染加重，影像学进展，培养为肺炎克雷伯菌，此肺克属于院内感染吗？
答：属于。第一次检出肺炎链球菌属于社区感染，第二次检出肺炎克雷伯菌，虽然部位一样，也在14天重复感染时间窗范围类，但是菌种不一样，肺克我觉得多属于院感。

本期考题：
1. 一名 ICU 患者插管后 48 小时出现肺炎，痰培养出铜绿假单胞菌。最可能的感染类型是？
B. 医院获得性肺炎 (HAP)

2. 某患者因腹泻入院 48 小时后，粪便检测阳性为艰难梭菌（C. difficile）。以下哪项最可能是诱因？
C. 住院期间未进行手卫生

3. ICU 患者血培养出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。以下哪项是最可能的感染来源？
B. 静脉导管

4. 术后第 3 天，患者出现发热、伤口红肿，并分泌脓液。培养显示金黄色葡萄球菌。最可能的感染类型是？
A. 手术部位感染（SSI）

5. 如何区分医院获得性感染（HAI）与社区获得性感染（CAI）？
A. 感染发生时间

四季如歌

1、属于医院感染
2、不属于医院感染，因为第10天明显好转，可以认为此次是由于误吸导致肺炎克雷伯菌新发感染
本期答案：BABAA

西市院控

1、不属于医院感染，属原有感染自然扩散
2、属于医院感染，虽然没有过感染时间仓，但有明确的误吸原因，且检出不同病原菌
BABAA

风卷云舒

1.B    2.A    3.B    4.A    5.A

yygr963

1、阑尾炎入院时若已穿孔，手术后腹腔感染不属于医院感染；未穿孔，手术后腹腔感染属于器官腔隙感染。
2、属于医院感染，在治疗过程中曾经有好转，之后有明显误吸因素，且培养出另外一种细菌，考虑新发的感染。
本期答案：1.B  2.A  3.B  4.A  5.A

lisa天使

1、属于医院感染，器官腔隙感染
2、属于医院感染，虽然没有过感染时间仓，但有明确的误吸原因，且检出不同病原菌
BADAA

azlm0831

1、阑尾炎入院，手术后腹腔感染，属于院内感染吗？
是属于感染的自然扩散，不属于医院感染。
2、入院时肺部感染（社区感染），培养为肺炎链球菌，第10天影像学明显好转，但11天出现误吸，再次感染加重，影像学进展，培养为肺炎克雷伯菌，此肺克属于院内感染吗？
属于院内感染， 重复感染时间窗限制的是二次医院感染判定， 首次医院感染诊断不受14天重复感染时间窗限制。

CC_JXT2N

syrcxsr 发表于 2025-9-5 08:01
1、阑尾炎入院，手术后腹腔感染，属于院内感染吗？
本人认为属于院内感染，是器官腔隙感染
2、入院时肺部感 ...

1.属于医院感染  2.属于医院感染     1.B 2.A 3.B 4.A 5.A

海上明月谁飞鸟

1、阑尾炎入院，手术后腹腔感染，个人认为要看阑尾炎的情况，如果已经穿孔就属于社区感染，如果没有穿孔，应该属于院内感染，是2-3类切口的器官腔隙感染。
2、入院时肺部感染（社区感染），培养为肺炎链球菌，第10天影像学明显好转，但11天出现误吸，再次感染加重，影像学进展，培养为肺炎克雷伯菌，此肺克属于院内感染吗？
不属于，个人认为一是没超过14天窗口期，二虽然细菌不同，但是肺炎克雷伯是常见肺部定植菌，在免疫力低下时成为致病菌。
本期答案：BABAA

王婉1

1、如果入院时有穿孔，不属于院感；入院时无穿孔，术后腹腔感染则属于院感。
2、属于医院感染，患者肺部感染入院治疗后已经好转，之后发生误吸导致的肺炎属于新一次的感染事件。
本期答案：B、A、B、A、A

FENGWENJUAN

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苏打水的

1、阑尾炎入院，手术后腹腔感染，属于院内感染吗？
不属于医院感染，属于原有感染的并发症。
2、入院时肺部感染（社区感染），培养为肺炎链球菌，第10天影像学明显好转，但11天出现误吸，再次感染加重，影像学进展，培养为肺炎克雷伯菌，此肺克属于院内感染吗？
属于医院感染，因为首次诊断医院感染不需要用14天去判定，所以诊断为医院感染。。
本期答案：1 B、2 A、3 B、4 A、5 A

苏打水的

1、第一个属于医院感染，是器官腔隙感染；
     第二也属于医院感染：入院时肺部感染（社区感染），培养为肺炎链球菌，第10天影像学明显好转，但11天出现误吸，再次感染加重，影像学进展，培养为肺炎克雷伯菌属于医院感染，因为首次诊断不需要用14天区判定，应诊断为医院感染。
2、本期答案：B A B A A

指尖的星光

1不属于医院感染，2属于医院感染，因为感染的病菌为新的阳性菌

chiffon

1.不属于院感
2.属于院感。重复感染时间窗（RIT）定义：首次出现满足医院感染判定标准日期后的14d，在该时间段内同类型的再次感染不列为新的感染。该患者入院时为社区感染肺炎，社区感染不在RIT的定义范围内，所以不能使用14天原则。该患者入院时的感染明显好转之后，出现明显误吸，且有明确感染表现，且检出新的肺部病原体，考虑为肺部新发感染，且为院内感染。

BABAA