你认为哪些发生血透感染事件的重要原因（排排序吧）

wjllulu

个人认为存在于血透丙肝事件的“因素谱”。请大伙重新添加和排序。
最最直接因素：　　违反无菌操作和手卫生；消毒方法不对或消毒不到位；良心和责任心不够。。。
　最直接因素：　　违规透析器复用、传染病人混用透析机、低准入制。。。
　　直接因素：　　违规透析机消毒、消毒产品不合格、费用负担重。。。
间接10米因素:　　环境卫生不合格；布局、流程不合理；技术不到位。。。
间接100米因素:　　人员配置不够、感控培训效果不佳。。。
间接1公里因素:　　感控制度不完善、领导重视不够；未定期做空气、物表等环境卫生学监测。。。
未确定因素:　　　　国民卫生习惯、病人自身因素或其它未知晓的因素。。。
可能不相关因素:　　国情、民情。。。
负相关因素？：　　规范？督导？。。。

平安

赞同21#的分析，特形象、而且易懂。

桂花香

关于透析病毒感染问题：
透析器的重复使用是最关键的问题
透析器复用的清洗消毒中的环节最关键的是接口的处理，在那里交叉感染的机会最大。
细菌感染相关的环节是透析用水、透析液等的管理以及中心静脉留置管理。

黄丽

1、复用器的接头是否做到一人一用。
2、透析机、复用机是否做到一人一用一消毒。
3、配置18%的过氧乙酸存放效期是一周还是一月。
4、病人多，透析机少，透析机是否相对固定。
5、血源性疾病筛查是否落实首次检测和定期复查。
6、对血源性疾病管理是否真正落实专机专区透析。

月白风清

1、透析器的复用处理不规范。
2、肝炎病人不能专机透析，且透析机不能做到一人一用一消毒。
3、按厂家提供的说明书进行透析机的消毒处理，消毒效果是否可靠？是否获得了卫生部的许可？
4、病人的窗口期问题？病人的血液传播疾病筛查频次问题？
5、医务人员的操作技术熟练程度如何？是否能严格按照无菌技术操作规程操作，做好手卫生？

XWW1115

各位老师讨论感染事件的原因，受益匪浅。

QZ

1、控制医院感染的意识不强
2、手卫生依从性差
3、消毒液及消毒程序不符合规定
4、护工的消毒隔离不规范

赶太阳

1、阳性患者未专机使用
2、透析机未做到一人一用一消毒
3、未做到定期筛查
4、未规范使用消毒集

爱在sky

也谈谈我们医院，山西煤炭中心医院，09年被爆血透事件的主体，经整改后，我院已经达到了如下的要求：

1、乙肝、丙肝、普通患者分别是三个室透析，治疗室各有专用的，护理人员相对固定

2、全部采用一次性透析器，

3、环境卫生做的比较到位，快速手消毒液置放于每个患者的床头，在处理完患者后，能做到及时消毒手。

4、环境卫生学监测结果均在正常范围内。

5、医护人员中无乙肝、丙肝情况。

但是仍偶尔能发现一、两例乙肝、丙肝感染，也有发现原来是乙肝、丙肝的患者经血液透析后，各项指标转阴的现象。

我考虑原因应该如下：

1、血液透析患者自身免疫力较低，极易感染；

2、血液透析患者的就餐、外出不能严格管理；透析医院不固定；

还有以下疑问：

1、普通病人中如果经长期透析后，突然某次复查乙肝项目中发现除了保护性抗体之外的其他抗体阳性，而抗原为阴性，此类病人是应该继续放在普通患者透析的病房内，还是应该放入乙肝患者的病房内？

2、经血液透析后，乙肝患者除外保护性抗体外的其他抗体全部转阴，抗原也是阴性的，此类患者又该放在哪类病房内？

smuzhousha

１、术前检测手段不够敏感，漏诊窗口期患者
2、术前检测不规范
3、透析机不够，有感染和非感染混用且期间未严格消毒
4、为控制成本，枉顾消毒质量，所用产品（消毒剂）和流程（时间）有问题
5、操作过程未做到规范
6、透析中追踪不及时，如果有特殊情况出现需要及时复查，尤其曾经输血和用过血制品者即便初使正常以后也可能不正常，如果不及时跟踪可能引起互相感染。

马车

回复 26# XWW1115


    你也发表几句

马车

回复 29# aizaisky


      针对你第一个问题，确实发现这种情形，我的看法是对病人进行HBV DNA检测，如果阴性，可以不予以考虑感染的问题。这种情形多数是由实验室检测过程所引起，从实验室专业上讲，我有很多体会。不必多虑！
    但是第二种情形你是指的透析一次后就转阴？我还没有发现，我认为可能性很小。应该从实验室检测方面寻找原因。准确的实验室检测结果非常重要，

xiaolongnv

1、共用注射器抽吸肝素液
2、没有定期复查肝炎标志物（什么时候感染的并不知道，或许首次透析时就没查）
3、手卫生、消毒与隔离措施执行不到位等

爱在sky

回复 33# mache


    1、HBV  DNA检测也做了，有在正常值范围内，也有的刚刚超了一点

    2、不是透析一次以后，是多次透析以后转阴的

zhyygkb

不固定医院透析的患者，最易导致交叉感染

文文妹妹

不能回避的一个问题是血液透析的自然感染率是存在的，曾有报道，有人使用一次性透析器、专机透析。但仍存在感染丙肝的现象，这是一个目前还未攻克的难题。重要的是，我们从事院感的人员要发现自身工作环节、流程中存在的问题，我认为以下几方面也不能忽视：
1.透析病人输血，因为丙肝的窗口期大概有半年之久。
2.医务人员手卫生不到位，可能大多数情况会注意，但是有时有些细节容易忽视，比如我曾在检查中发现工作人员使用电话、手机后没有做手消毒。
3.机器的消毒不规范，机器除用过氧乙酸消毒外，还要除锈、除铁、除蛋白，过氧乙酸的浓度是否达标，配制时间是否达到要求，都是保证消毒效果的因素。
4.病人的密切接触者感丙肝或乙肝。
5.还有一种危险因素是偶然发现的，就是病人在透析间歇在其他医疗机构输液、治疗（如拔牙、换药等）。因为这些病人都不是住院患者，你无法控制他们的行为。

yhyg

透析机少，病人多，手卫生依从性差，分机透析不能严格执行，透析机一用一消毒不能完全做到。其实最重要的的是思想上不够重视

tj15955416578

爱在sky 发表于 2010-2-4 17:51

                               
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也谈谈我们医院，山西煤炭中心医院，09年被爆血透事件的主体，经整改后，我院已经达到了如下的要求：

1、 ...

请问护理乙肝区的人员可以到丙肝区去吗