你认为哪些发生血透感染事件的重要原因（排排序吧）

马车

接二连三的血透感染事件让我们院感工作者心里又捏了一把汗，谁知道这样的事件会不会在我们自己单位出现呢？面对专家们得出的调查结论，我们不想只听到“制度不健全、措施为(未）落实、管理不到位”等等类似的话语，我们仍然想到自己的具体工作，想从中要学点什么，可是，有些措辞是含含糊糊的、不明不白的，也许我们的文字理解水平太差，也许我们的逻辑推理能力不行，我们想知道哪些因素最易引起血透感染事件的发生，这一点做不到位就会引发感染的灾难。当然我们需要积累一些循证医学的支持。
   每人说出5点吧。越具体越好，按影响大小顺序排列：
我先来：
1、血液传播疾病感染患者与非感染者混合使用透析机；
2、丙肝感染者复用透析器与非感染者复用时使用同一复用器（复用板）；
3、血液传播疾病感染患者（当然乙肝不能复用，特别指丙肝）透析器复用消毒方法不正确；
4、复用时使用手工复用板、半自动复用板；
5、同一护士交叉护理感染者与非感染者。

星火

对透析的具体原理不太熟悉，从感性认识提几点，请透析和感控专家指正。
1、透析患者筛检是否定期做；明确丙肝隐性感染的其它途径，不排除飞沫传播？
2、未采取用一次性透析器及一次性的附件部分；
3、透析机的使用前后消毒及检测；
4、感染患者单独隔离透析间和专用复用间？
5、透析工作人员的专业培训，医院感染管理的制度落实，如洗手设置和洗手，快速手消毒等。

琪纹

1、本该一次性使用的透析管路重复使用
2、可复用透析器消毒后存放不当，混放
3、透析机未做到一人次一消毒

临海听潮

我们医院目前还没血透室，今年要成立血透室，先学习打有准备之战！

大自然

1、每日每台透析机仅在全天透析结束时消毒一次；
2、使用柠檬酸冲洗代替透析机消毒；
3、患者多时，启用短时化学消毒，至消毒效果不能保证；
4、护理人员手卫生依从性差；
5、透析机不能做到相对固定。

人间仙草

1、感染病人与非感染病人混用一台透析机，未在隔离间透析。
2、感染病人与非感染病人的透析器混用复用间。
3、无菌操作和手卫生不到位。
4、医护人员未隔离原则专人诊疗护理感染病人。
5、复用程序未按规范执行，透析后机器、物表、用物清洗、消毒不到位。

雪人grx

有的病人是窗口期。但具有传染性。

小点点

1、透析患者筛检是否定期做；
2、未采取用一次性透析器及一次性的附件部分；
3、透析机的使用前后消毒及消毒剂使用的时间

lisa天使

1、每日每台透析机仅在全天透析结束时消毒一次；
2、柠檬酸是透析机说明书上要求使用的，说明书应该具有法律效力，所以，在注册时国家是否应该有责任审核说明书。
3、患者多时，启用短时化学消毒，至消毒效果不能保证；
4、护理人员手卫生依从性差；
5、透析机不能做到相对固定。

海内知己

1、病人未定期进行血液传播疾病的检查；
2、血透机消毒不到位（包括消毒剂、消毒时间等）；
3、阳性患者与普通患者未分机透析；
4、透析器及管路违规复用。

学海无涯

没有复用条件仍然复用--比如没有复用机等；
复用但没有进行纤维容积和破膜等测试；
阳性病人复用机与普通病人没有分开；
阳性病人与普通病人复用间没有分开；
一次性用品重复使用；
阳性病人与普通病人共用物品没有分开......

马车

回复 11# ayfy


    其实  复用透析器的接头是否能做到一人一用而且专用也是一个极其重要且严肃的问题！又有几个人注意到呢？

青霉素

病人太多，透析机太少，不能以人一机
透析需长期坚持，费用大，导致很多部件的复用
医务人员少，工作量大，消毒、准备和透析过程交叉感染几率增加
急诊病人和窗口期病人监测漏洞
部分医务人员消毒隔离意识差

hwq951026

我们医院还没有血透机，但今年准备上，看来血透室的管理是一个难点，因为领导肯定不会派我去学习，自己都不懂，怎么去监督别人？！多多自学吧！

点点

静脉穿刺时护士戴的手套是不是两个病人之间进行更换。透析穿刺针头粗非常容易导致穿刺部位溢血，污染手套，本人曾见过血管条件不好病人和新手护士操作时出血很多。

控制感染

1、已处理的血液透析器应在贮存区内存放，并与待处理的血液透析器分开放置，以防混淆导致污染甚至误用；
2、供复用的反渗水必须符合水质的生物学标准，有一定的压力和流速，必须满足高峰运行状态下的设备用水要求；
3、水处理系统的设计应易于整个系统的清洁和消毒，消毒程序应包括冲洗系统的所有部分，以确保消毒剂残余量控制在安全标准允许的范围内；
4、血液透析器复用次数应根据血液透析器TCV、透析膜完整性试验和外观检查来决定，三项中任一项不符合要求，则废弃该血液透析器。采用半自动复用程序，低通量血液透析器复用次数应不超过5次，高通量血液透析器复用次数不超过10次。采用自动复用程序，低通量血液透析器推荐复用次数不超过10次，高通量血液透析器推荐复用次数不超过20次。

huanluorensheng

发生血透感染事件的重要原因：
1、阻断血液传播途径；
2、要想阻断血液传播途径，就现场检查医务人员是如何操作的；
3、一次性透析器重复使用（国家明文规定禁止复用）；
4、感染与非感染分区、分机；
5、血液透析机用后消毒是否规范。
以上工作均要有专业人员现场检查，但不能走马观花。

石榴

1、可复用透析器复用未能分机、分室进行。
2、透析管路（应为一次性）复用，一次性透析器人工或机器复用。
3、病人太多，透析机太少，不能1人1机或分区专机透析（正常、乙肝、丙肝、急诊）
4、复用时使用手工复用板、半自动复用板；
5、医务人员少，工作量大，消毒、准备和透析过程交叉感染几率增加

5433

由于透析病人多机器少HBV、HCV、急诊病人分机使用不到位，我们医院以开展透析工作多年，从不不复用透析器，所以1例交叉感染病人都没有发生。

绿谷

我很赞同11#的看法，关键是把好复用的物品，若存在重复使用物品消毒是否到位！！只要透析器孔膜不破病毒是透不过的。