关于导尿管相关尿路感染CAUTI诊断

缭绕

Niki1 发表于 2023-9-13 16:14
老师，我有一个问题不太理解。
诊断里有一条是“无症状性菌尿症：患者虽然无症状，但在近期（通常为1周） ...

1. PPT上的是无症状菌血尿症，需要做尿培养和血培养，而且血培养至少有一次与尿培养泌尿系致病微生物相匹配，才诊断哦。相当于无症状的留置导尿管患者诊断为导尿管相关泌尿感染的标准更严格了。

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过去我也跟你一样判断的，但是你看下草稿版的医疗相关诊断标准，也是这个意思，要有同结果的血培养。
仅仅尿细菌学阳性，就跟痰培养定植菌一样的

Niki1

缭绕 发表于 2023-9-17 19:53
过去我也跟你一样判断的，但是你看下草稿版的医疗相关诊断标准，也是这个意思，要有同结果的血培养。
...

谢谢老师

水清浅166

缭绕 发表于 2023-8-11 11:58
“留置导尿管的患者无症状性菌尿症就不视为院内感染？”——是的，这种情况视作可以不做处理的，所以不算感 ...

诊断里有一条是“无症状性菌尿症：患者虽然无症状，但在近期（通常为1周）有内镜检查或留置导尿史，尿液培养革兰阳性球菌浓度≥104cfu/ml、革兰阴性杆菌浓度≥105cfu/ml，应视为泌尿系统感染。”
所以在临床上，未留置导尿管的，无症状的菌尿症可认为是定植，留置导尿管的且超过105cfu/ml，应该按泌尿系统感染来认定。

缭绕

水清浅166 发表于 2024-7-1 17:15
诊断里有一条是“无症状性菌尿症：患者虽然无症状，但在近期（通常为1周）有内镜检查或留置导尿史，尿液 ...

这个定植跟痰培养阳性而无呼吸道症状一样，如果同时血培养阳性才可以判断为尿路感染

水清浅166

缭绕 发表于 2024-7-2 08:36
这个定植跟痰培养阳性而无呼吸道症状一样，如果同时血培养阳性才可以判断为尿路感染 ...

首先，我的依据是国家颁布的院感诊断标准，目前目标仅此一版,标准以国标为准，除非新的标准出台;其次痰培养阳性但无呼吸道症状，你还可以听诊以及结合影像学辅助检查综合来判断，因为临床上不咳嗽的肺炎也是有的，最后，类似于CRBSI和CLABSI的区别一样，CRBSI倾向于临床的诊断，CLABSI更倾向于院感的诊断和监测。我从感染科医生转岗到院感科医生，在诊断这块也是适应了很久，因为院感诊断更多的是为了监测，所以诊断范围会更大，临床诊断是为了诊治患者，所以诊断更为严格。这两种诊断有相似之处，但也是有区别的。欢迎多讨论。

缭绕

水清浅166 发表于 2024-7-19 11:13
首先，我的依据是国家颁布的院感诊断标准，目前目标仅此一版,标准以国标为准，除非新的标准出台;其次痰培 ...

以前我也是将无症状性菌尿判断为院内感染，后来发现这样的话，怎么努力都是无法看到干预效果

薇_mTdaq

路过学习了，感谢都分享！