关于导尿管相关尿路感染CAUTI诊断

奇异果果果

本人是非临床出身的院感新人，最近在学习导尿管相关尿路感染CAUTI，以下是对于CAUTI诊断的一些疑问，请论坛各位老师指教：
2023年5月16日 吴安华教授在龙岩授课时讲到，CAUTI分为两种：
1.有症状尿路感染：1）尿管仍呈留置状态；2）已拔出导尿管；3）1岁以内患儿留置导尿
2.无症状菌血尿路感染（表述无其他原因可解释的；标准要素应该再不超过1天内的时间间隔出现）

是否意味着，留置导尿管的患者无症状性菌尿症就不视为院内感染？留置导尿管的患者会出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状吗？目前我们医院病历上较少描述这些症状，出现发热的比较多。

吴晓梅

留置导尿管的症状不是“尿频、尿急、尿痛”。
留置导尿管的症状是“发热、耻骨上压痛、肋脊角疼痛或压痛”。

奇异果果果

吴晓梅 发表于 2023-8-11 10:00
留置导尿管的症状不是“尿频、尿急、尿痛”。
留置导尿管的症状是“发热、耻骨上压痛、肋脊角疼痛或压痛” ...

感谢老师指教

缭绕

“留置导尿管的患者无症状性菌尿症就不视为院内感染？”——是的，这种情况视作可以不做处理的，所以不算感染，相当于定植

aaalxl

学习了，楼上各位老师回答的很有意义。

mei0611

学习了，谢谢！

slh7230223

学习啦，感谢老师分享！

胡巧利

留置导尿的患者有没有要求多久尿常规或尿培养做一次，我们有长期留置导尿管的，有些都住了半年了，就是时间到了周转一下，人一直在病房里的，尿管反复浑浊，有絮状物，这种病人尿常规是不是没意义，需要做尿培养

浮萍3

学习啦，感谢老师分享！

奇异果果果

缭绕 发表于 2023-8-11 11:58
“留置导尿管的患者无症状性菌尿症就不视为院内感染？”——是的，这种情况视作可以不做处理的，所以不算感 ...

感谢老师指教

奇异果果果

胡巧利 发表于 2023-8-17 12:20
留置导尿的患者有没有要求多久尿常规或尿培养做一次，我们有长期留置导尿管的，有些都住了半年了，就是时间 ...

根据国卫医研函[2023]126号，附件《提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率专项核查提示表》中提到尿培养送检指征：1.患者出现尿频、尿急、尿痛、血尿、肾区疼痛等症状，同时可能伴有寒战、高热、白细胞计数升高，怀疑存在泌尿系感染；2.尿常规结果有大量白细胞（≥10⁴ / mL）；3. 或留置导尿管患者出现发热时，应考虑送检尿液标本。  可以作为参考。

一花一世界@

感谢老师分享！学习了。

怡然自得3

无症状菌尿指没有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征的真性细菌尿。无症状菌尿路感染的诊断按照您发的诊断标准诊断即可。
因为患者插着尿管，一般留置导尿的患者无尿频、尿急、尿痛等症状。

余朝晖

学习啦，感谢老师分享！

mjm19900801

感谢老师 的分享

春暖

2001版《医院感染诊断标准》说明：无症状性菌尿症：患者虽然无症状，但在近期（通常为1周）有内镜检查或留置导尿史，尿液培养革兰阳性球菌浓度≥104cfu/ml、革兰阴性杆菌浓度≥105cfu/ml，应视为泌尿系统感染。

Niki1

缭绕 发表于 2023-8-11 11:58
“留置导尿管的患者无症状性菌尿症就不视为院内感染？”——是的，这种情况视作可以不做处理的，所以不算感 ...

老师，我有一个问题不太理解。
诊断里有一条是“无症状性菌尿症：患者虽然无症状，但在近期（通常为1周）有内镜检查或留置导尿史，尿液培养革兰阳性球菌浓度≥104cfu/ml、革兰阴性杆菌浓度≥105cfu/ml，应视为泌尿系统感染。”
我一直把留置导尿的患者无症状菌脲视作泌尿系感染

Niki1

我不太明白，这个ppt的意思不是留置导尿管的患者无症状菌脲也算感染的意思吗？

奇异果果果

Niki1 发表于 2023-9-13 16:25
我不太明白，这个ppt的意思不是留置导尿管的患者无症状菌脲也算感染的意思吗？ ...

PPT上的是无症状菌血尿症，需要做尿培养和血培养，而且血培养至少有一次与尿培养泌尿系致病微生物相匹配，才诊断哦。相当于无症状的留置导尿管患者诊断为导尿管相关泌尿感染的标准更严格了。

砂砾1

学习了，谢谢！