接连两例颅内感染！想吐血的感觉！

阳光

感谢桂花香版主指点，下次再遇到这样的情况，我会尽力跟细菌室商量一下，算是用人家的人情吧，呵呵。
还有：“如果是无菌采集，可以将脑脊液注入血培养瓶送检，可以提高培养的阳性率。”，对于微生物检验方面我是门外汉，可否再详细讲解一下具体检验流程？我想知其二呢:)，这样便于跟临床和微生物室沟通。

阳光

由于各种原因，病例讨论会没开，但院长已经把责任怪到感控科了，说没有及时发现。一个字“冤”！

阳光

跟手术室护士长交流了一下，虽然电刀使用禁止的甲醛熏箱，但仍严格标记起止灭菌时间，保证有12个小时的灭菌时间，周转困难时有一把耐高压的电刀应急备用。
缝线使用的已灭菌的小包装。
显微镜罩是10月29日过期，这两例病人是24、25日手术的。并且29号和11月6号还有两例病人也是使用的这种显微镜罩，未发生感染。
手术医师普遍存在无菌观念太差，手术时需要时时提醒。

拙凌

既然这两人都是在同一间手术室手术，那么看看这间手术室在这两例之前是否有其他手术？是否有可能手术环境消毒不彻底所致？其次，这两人均放置脑室引流管，是否为同一人进行置管操作？引流管本身是否有问题？其次，脑脊液生化既然反映感染，建议细菌室对脑脊液进行涂片检查，另外也可根据脑脊液常规初步判断是否为细菌感染

阳光

26# 拙凌
脑外科手术间为专用，前两天均无手术，其后有手术但无感染例出现。
这两人脑室引流管为不同的手术医生放置，引流管为高压灭菌。负压引流瓶为一次性，同期手术病人也都一直在用。
临床医生未开涂片，细菌室则不做。

缭绕

由于各种原因，病例讨论会没开，但院长已经把责任怪到感控科了，说没有及时发现。一个字“冤”！
阳光 发表于 2009-11-19 15:39

                               
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阳光，别难过！有时院长也需要找个垫背的！要听懂领导的玄外之音！呵呵，反正该挨骂的是你那位科长哈！你就做好记录，多张几个心眼啦！

gjs661

赞成缭管的“玄外之音”——没有及时发现的是您的科长，您早就给与关注，做了该做的和能做的。
其实您的经历差不多就是现在感染控制的现状：反应迟钝而又不以为然的临床医生、投入不足的微生物实验室、某些检验操作不规范的微生物人员、某些感染控制专业人员工作的缺乏主动性等等。作为儿科主任，我自己科室的医生对于医院感染及疑似爆发同样缺乏警觉性、难以真正做到所有感染病例在24小时内报告。

借用3年前因为那个病毒性脑炎官司参加省医学会鉴定时，遇到我们当时分管院长一位朋友发给我的短信：生活中每一天都会遇到新问题，这正是激励我们前进的动力。

阳光

感谢缭管和海管的指点帮助。我还真不知道领导有玄外之音，反正科长回来后因为院长的责怪而气乎乎的，我于是傻乎乎地在写调查报告呢。因为骨科还有两例感染病人，很巧，都凑在一起发生了，所以院长生气了。不过据我推测完全可以排除感染暴发。:lol

xll309208356

867875611

具备那几条可判定是颅内感染？