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大蒜素抗真菌治疗1例

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发表于 2009-11-13 16:41 | 显示全部楼层 |阅读模式

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北京宣武医院药剂科  
   临床上常用的抗真菌用药主要为唑类抗真菌药物,包括氟康唑、伊曲康唑等。当这类药物出现过敏反应时,大蒜素不失是一种选择,现有1例相关药案,供临床医师和药师参考。
    案例
    患者,男性,79岁,以脑出血、肺部感染收入院。
    诊治经过:为控制肺部感染,给予头孢他啶等抗生素治疗。后因患者发生高热给予亚胺培南西司他丁钠治疗,用药4天后,患者出现腹泻,3次/天,尿、便检查中发现霉菌孢子,次日再次复查结果同前,遂给予氟康唑0.2 g,每天1次,静脉滴注。用药数天后,患者全身特别是躯干出现红色斑疹,压之褪色,以躯干为著。停用氟康唑,换用伊曲康唑,每次0.25 g,每天2次,静脉滴注,并给予马来酸氯苯那敏、地塞米松等进行抗过敏治疗。但患者皮疹加重,且融合成片。药师会诊后,抗真菌药物换为大蒜素。
    处方:① 大蒜素,每次60 mg,每天1次,静脉滴注。
     ② 马来酸氯苯那敏,每次8 mg,每天3次,口服。
     ③ 地塞米松,每次5 mg,每天1次,静脉滴注,共3天为1个疗程。
    病情转归:患者皮疹渐好转,4天后,便中未找到霉菌孢子,10天后,尿中未找到霉菌孢子。
    患者为老年男性,以脑出血、肺部感染入住神经内科监护病房。患者体质弱、反复感染,使用多种抗生素治疗,造成菌群失调、真菌感染,故给予抗真菌药物治疗。在用药3天后出现全身皮疹,考虑药物过敏造成,由氟康唑换为伊曲康唑后过敏症状无好转,又换为大蒜素。
    药师分析
    在抗真菌治疗出现过敏反应后,医师忽略了氟康唑和伊曲康唑均属于唑类抗真菌药,其中一种已引起皮疹,应立刻停用此类药物,以免引起更严重的皮肤病变。
    大蒜素对真菌感染有抑制作用,适用于治疗深部真菌和细菌感染,但在静脉滴注时,有刺痛感觉,可出现全身灼热感、出汗等现象,应注意减慢滴注速度。
    此外,伊曲康唑可用于治疗全身性真菌感染,但应注意,其与地塞米松、地西泮、伊马替尼、苯巴比妥等合用,可抑制这些药物的代谢。静脉滴注时,应先用0.9%氯化钠注射液稀释,严禁使用5%葡萄糖注射液或乳酸林格液稀释。滴注时间应超过60分钟,不宜使用静脉推注。
(http://www.cmt.com.cn )
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