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优秀主题：没有静配中心，如何规范处置化疗药物？
作者：孙武（SIFIC网名：ICBC）
化疗药物是一类特殊的药物，有些化疗药物是具有细胞毒性（cytotoxic）的，在处置（存储、运输、配制等）这类药物时，最先进的方式是采用静脉药物配置中心(pharmacy intravenous admixture services，PIVAS)。但是，在没有实现PIVAS的情况下，如何更好地处置这类药物呢？本短文提供一些基本的原则或方法，尤其是个人防护用品（PPE）的使用，以供大家参考。
任何打开包装或处理化疗药物的人，在处理产品（例如包装盒外的小瓶或收缩包装）时都要穿戴个人防护用品，包括手套和防护服。 如果有证据或怀疑包装已损坏，则将其作为潜在泄漏处理; 损坏的包裹在隔离区域打开，工作人员穿上适合泄漏管理的防护服。 所有的癌症化疗产品储存在密闭的容器（例如拉链锁袋）中，不应存储在视线以上的架子上，架子应有一个凸缘以防止药品箱滑落而造成摔裂。 该区域与其他药品分开，并具有足够的外部空气流通（每小时至少有12次空气交换）。
化疗药物配制的区域最好采用负压。 在化疗药物准备区域应遵循严格的卫生程序。在此区域内或附近不得进食、饮水、嚼口香糖，不得存储化妆品或食物！ 每天清洁和消毒配药洁净室中的所有工作表面（例如，台面和供应推车）。 建议使用一次性的清洁材料（抹布、拖把）等，清洁以后随其他细胞毒性废物一起处理。
合格的无菌无粉乳胶手套或非乳胶手套。 如果工作人员对乳胶敏感，则可以使用双手套。第一层使用无菌或非无菌非乳胶手套皮肤，第二层使用乳胶或非乳胶化疗。 手套经常更换；最好每30分钟更换。如果发生撕裂，刺破或污染，则立即更换。只要离开并重新进入生物安全柜时（BCS：Biological Safety Cabinet），必须更换手套。 内层手套穿在袖口下方，外层手套盖过袖口。 较厚的手套比较薄的手套更适合人员保护。对于单手套，应使用加厚手套。如果使用更薄或单手套，则要频繁地更换。 后背全封闭的防水长袖一次性防护服，需带有坚固的前部和紧密贴合的袖口和颈部，每天更换或被药物污染后更换。不得在化疗区域以外穿戴！ 生物安全柜内消毒或清洁溢出物时，必须正确佩戴合适的口罩。 在制备细胞毒药物或清洁生物安全柜时，要佩戴一次性发套和鞋套。一旦需要退出并重新进入生物安全柜区域，必须更换一次性头套/鞋套。 在药物准备过程中不需要防护眼镜，但必须在清洁和去污过程中，以及在清理任何溢出物时，或存在飞溅或喷雾危险时使用。 如果有任何飞溅的危险，应事先佩戴全护面的面罩。 在戴手套之前以及在取下手套后立即用流动水+洗手液彻底洗手。
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发表于 2018-8-30 07:52
