内镜清洗后，超标

心素如简666 · 发表于 2018-1-17 15:56

需考虑以下因素：
1、胃镜使用消毒液是何种消毒液，消毒液的监测情况？
2、调查胃镜清洗操作环节及流程。
3、终末漂洗用水是否是纯化水，消毒后内镜干燥使用75%或95%酒精吗？
4、采样及实验室检测过程中是否存在污染或不规范情况？
5、采样时胃镜存储环境？

萤火虫528 · 发表于 2018-1-18 22:37

学习了谢谢

Njygkwj · 发表于 2018-1-21 16:05

考虑中和剂是否过期或污染，同批中和实际做个空白对照

飘12345 · 发表于 2018-1-22 07:25

Njygkwj 发表于 2018-1-21 16:05
考虑中和剂是否过期或污染，同批中和实际做个空白对照

谢谢您的提醒，再次培养时一定做空白对照，这是之前没有过的

yangjun6417657 · 发表于 2018-1-28 11:08

应该是每月一次监测吧！应该检查流程和监测消毒液浓度

wyj714 · 发表于 2018-4-13 09:56

由于人为采样可能存在误差，首先应该了解内镜清洗操作流程是否规范？刷洗是否彻底？消毒剂使用是否在效期？清洗水质是否合格? 这些都排除后应考虑采样过程中是否有污染，可重新进行采样对比

萤火虫528 · 发表于 2018-4-15 12:55

学习了谢谢

鱼儿飞 · 发表于 2018-4-15 16:15

重新清洗消毒后再次采样进行监测，如果合格的话，就要求科室加强清洗消毒；如果还超标，就应该从清洗消毒流程、消毒剂浓度、医护人员操作等等方面进行检查了。

LCY0188 · 发表于 2018-4-15 16:56

先检讨操作人员是否按规范进行操作，还应查找消毒液的有效浓度，再次检查采样是否规范，培养规范操作，是否做有对比等等。对每　一次的超标均要认真整改，不能抱侥幸心理。

小白天使 · 发表于 2018-4-16 06:00

同意2楼老师的观点。
建议查看一下消毒剂的使用是否在有效期内更换的。

心上秋 · 发表于 2018-4-16 08:32

飘12345 发表于 2018-1-3 16:22
第二次复做就没事了，这样的情况也是很挠头

老师平时有没有关注过内镜清洗消毒的各个环节呢？建议可以至内镜室对使用前内镜进行随机采样，这样的结果最真实。

清晨的阳光 · 发表于 2018-4-16 09:42

飘12345 发表于 2018-1-22 07:25
谢谢您的提醒，再次培养时一定做空白对照，这是之前没有过的

按说微生物检验人员应该做每批次的对照，确信检测过程正确吗？另外，消毒过程是否规范？如果是水的问题，超标的应该是全部镜子。

永筹鼎辉ycdh · 发表于 2018-4-17 14:01

首先查找原因，原因干预后复做监测

zhang6869 · 发表于 2018-4-17 14:47

来自远方发表于 2018-1-17 15:00
我院一纤支镜最近也是监测不合格，菌落数超标，同时监测末洗用水、消毒剂均合格。浸泡10小时监测结果是2cfu ...

查找各个环节的原因，如水质、清洗流程、监测过程

nilingmei · 发表于 2018-4-17 15:20

首先停用该内镜，重新清洗消毒，并分析原因。连续监测三次全部阴性后才可以使用。使用过该内镜的病人需关注，随访

来自远方 · 发表于 2018-4-17 18:10

感谢各位老师的指导！

psbcll · 发表于 2018-4-18 08:42

出现三条胃镜细菌落数超标要引起重视，先检查一下水质吧然后再检查消毒液是否在有效期内，另外看看大家有没有违反操作规范的

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