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楼主: hanshuang0202

请教关于泌尿系感染是否为院内感染

 火.. [复制链接]
发表于 2017-7-26 10:56 | 显示全部楼层
没有泌尿系感染的症状体征,有可能是污染或定植,不算医院感染病例
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发表于 2017-7-27 10:24 | 显示全部楼层
如果7.14号有泌尿感染感染症状,尿培养mrsa,那算院内感染吗,毕竟入院已经有泌尿感染了,而且没有尿培养,请老师指教
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发表于 2017-7-27 10:28 | 显示全部楼层
考虑定植可能性大,个人观点
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发表于 2017-7-29 10:00 | 显示全部楼层
路过学习了,谢谢老师们!
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发表于 2017-7-29 10:01 | 显示全部楼层
路过学习了,谢谢老师们!
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发表于 2017-8-20 19:43 | 显示全部楼层
本帖最后由 清风细雪 于 2017-8-20 20:06 编辑

医院感染诊断标准中对泌尿道感染的诊断标准是:
临床诊断
患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,或有下腹触痛、肾区叩痛,伴或不伴发热,并具有下列情况之一:
1.尿检白细胞男性≥5个/高倍视野,女性≥10个/高倍视野,插导尿管患者应结合尿培养。
2.临床已诊断为泌尿道感染,或抗菌治疗有效而认定的泌尿道感染。
病原学诊断
临床诊断基础上,符合下述四条之一即可诊断。
1.清洁中段尿或导尿留取尿液(非留置导尿)培养革兰阳性球菌菌数≥ 10[sup]4[/sup]cfu/ml、革兰阴性杆菌菌数≥10[sup]5[/sup]cfu/ml。
2.耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养细菌菌数≥10[sup]3[/sup]cfu/ml。
3.新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查(1×400),在30个视野中有半数视野见到细菌。
4.无症状性菌尿症:患者虽然无症状,但在近期(通常为1周)有内镜检查或留置导尿史,尿液培养革兰阳性球菌浓度≥10[sup]4[/sup]cfu/ml、革兰阴性杆菌浓度≥10[sup]5[/sup]cfu/ml,应视为泌尿系统感染。
说明:
1.非导尿或穿刺尿液标本细菌培养结果为两种或两种以上细菌,需考虑污染可能,建议重新留取标本送检。
2.尿液标本应及时接种。若尿液标本在室温下放置超过2小时,即使其接种培养结果细菌菌数≥10[sup]4[/sup]或10[sup]5[/sup]cfu/ml,亦不应作为诊断依据,应予重新留取标本送检。
3.影像学、手术、组织病理或其它方法证实的、可定位的泌尿系统(如肾、肾周围组织、输尿管、膀胱、尿道)感染,报告时应分别标明。
是建立在临床诊断的基础上的,一琮要结合临床症状。所以,您说的这例如果没有临床症状,单纯查到致病菌,有可能只是污染或定植,不能作为诊断的标准。

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发表于 2017-9-6 18:02 | 显示全部楼层
培养结果与患者症状不吻合,MRSA可能是定植或污染,建议重新采样,并关注采样是否规范。
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发表于 2017-9-27 09:35 | 显示全部楼层
清风细雪 发表于 2017-8-20 19:43
医院感染诊断标准中对泌尿道感染的诊断标准是:
临床诊断
患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,或有 ...

学习了,谢谢老师分享                                       
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发表于 2017-11-8 08:26 | 显示全部楼层
小猴子波波 发表于 2017-7-19 16:03
培养结果是诊断的依据,但不一定培养出菌就是致病菌。所以此病例考虑院内感染依据不足。
1、患者无临床症 ...

老师回答好专业,学习了
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发表于 2018-1-11 16:37 | 显示全部楼层
此患者不属于院内感染
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发表于 2018-2-23 10:55 | 显示全部楼层
小猴子波波 发表于 2017-7-19 16:03
培养结果是诊断的依据,但不一定培养出菌就是致病菌。所以此病例考虑院内感染依据不足。
1、患者无临床症 ...

非常细致准确,谢谢分享解读
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发表于 2018-9-10 08:57 | 显示全部楼层
MRSA的量是多少,医院感染诊断标准(试行) 有一个无症状性菌尿症的诊断,此病人长期留置导尿,如果MRSA量大的话,是不是也有可能是无症状性菌尿症。
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发表于 2018-11-27 10:40 | 显示全部楼层
入院诊断中的泌尿系感染是考虑还是确诊需要与临床医师沟通明确。其次,目前检查出的相应症状,是否有感染的表现。在一个可以再次送检,排除污染导致的结果偏差。
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发表于 2018-12-18 21:50 | 显示全部楼层
有可能是定植菌也有可能是污染,还有一种可能是院内感染,但是应该使用重复感染时间窗,即入院14天后发现新的致病病原体,即列为院内感染。
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发表于 2019-4-15 14:13 | 显示全部楼层
微生物检测是体外实验,有一定参考价值,但不能完全依赖。一切都要结合病人临床症状、体征。
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发表于 2019-4-17 09:53 | 显示全部楼层
谢谢老师,学习了
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发表于 2019-4-23 08:48 | 显示全部楼层
尿管相关性感染的判定也是我最头痛的问题,谢谢老师分享。
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发表于 2019-8-2 07:51 | 显示全部楼层
再次行尿培养和尿常规检查,规范取材,排除无症状性菌尿
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