请教关于泌尿系感染是否为院内感染

hanshuang0202

病人为医保周转病人，长期留置导尿病人，此次住院日期为7月7日，入院诊断为肺部感染、泌尿系感染等，7月14日微生物室反馈尿里查出mRSA，7月7日以前住院记录各种检查报告没有微生物的相关检测，病人无发热等泌尿系感染症状，此病例是否为院内感染？

尘埃69

没有泌尿系感染的症状体征，有可能是污染或定植，不算医院感染病例

灯火斓珊

首先明确两个问题：
1、病人无发热等泌尿系感染症状，入院诊断的泌尿系感染依据是什么？可与主管医生沟通。
2、尿培养结果为MRSA不能做为诊断感染的金标准，应该结合临床症状和体征。

946116909

没有泌尿系感染的症状体征，有可能是污染或定植，不算医院感染病例

草莓小花朵

灯火斓珊 发表于 2017-7-19 14:16
首先明确两个问题：
1、病人无发热等泌尿系感染症状，入院诊断的泌尿系感染依据是什么？可与主管医生沟通 ...

和这位老师意见相同

lyluoxiuhua

学习了老师们分享的建议，知道了下一步如何诊断了！

飘12345

感染要有临床表现，患者不发热，无尿路刺激症状，有可能是污染菌或定值菌，建议再次送检，个人认为目前的情况不支持院内感染诊断

guoli2008

要看怎么取的标本，细菌的数量，这些数据也很重要

zcqyh256

觉得先要查清楚是否真的是细菌引起的尿路感染，

小猴子波波

培养结果是诊断的依据，但不一定培养出菌就是致病菌。所以此病例考虑院内感染依据不足。
1、患者无临床症状
2、患者既往未进行微生物检测（题干得知）
3、培养出的MRSA不除外污染或定植。
建议：
1、复查尿常规、涂片及培养。
2、关注尿标本的留取环节及送检时间、标本盛放容器等
3、关注患者的尿路感染临床症状是否出现
目前结论：暂不属于院内感染

ynosmile

建议与住院医师沟通，确认是否医院感染。

趴𒀱菜

尘埃1969 发表于 2017-7-19 14:09
没有泌尿系感染的症状体征，有可能是污染或定植，不算医院感染病例

有可能是污染菌，那有没有可能是致病菌？

趴𒀱菜

小猴子波波 发表于 2017-7-19 16:03
培养结果是诊断的依据，但不一定培养出菌就是致病菌。所以此病例考虑院内感染依据不足。
1、患者无临床症 ...

    考虑的真周到。。。。。

感控雏鹰

别的内容先抛开不说，没有泌尿系统感染症状，那首先就能排除院内感染的可能哦

zzqwolf

MRSA的量是多少，医院感染诊断标准（试行） 有一个无症状性菌尿症的诊断，此病人长期留置导尿，如果MRSA量大的话，是不是也有可能是无症状性菌尿症。
4．无症状性菌尿症：患者虽然无症状，但在近期(通常为1周)有内镜检查或留置导尿史，尿液培养革兰阳性球菌浓度≥104cfu/ml革兰阴性杆菌浓度≥105cfu/ml，应视为泌尿系统感染。

暖雨

小猴子波波 发表于 2017-7-19 16:03
培养结果是诊断的依据，但不一定培养出菌就是致病菌。所以此病例考虑院内感染依据不足。
1、患者无临床症 ...

老师分析得很到位

猫老大

虽然没有临床症状，但是患者长期留置导尿，无症状菌尿者也算院内感染

香草123

没有泌尿系感染的症状体征，有可能是污染或定植，不算医院感染病例

小小细菌

路过学习了，谢谢老师们！

农晓

1.尿培养标本是不是清洁中断尿，长期插尿管病人取尿标本要重新插尿管后再取。不然培养出的菌很多。
2.没有尿路感染症状，尿常规有没有脓球或白细胞升高明显？
3.考虑定植可能性大。