共性问题会议回答
一 MRSA是不是由于滥用抗生素引起的
答 有很多抗生素的经验性应用和MRSA的感染都存在内在联系.但是，有了条件,还得要有来源才会形成感染:抗生素是创造了一种条件,具体是否发生MRSA的感染还得要有传染源.毕竟抗生素不会在短时间内在某一个患者身上筛选出"内源性"的高耐药菌株.
二 内源性菌株是怎么产生的？
内源性感染是当前医院感染研究的难点和热点。人体的体表和体内各部位有很多正常菌群，内源性感染的来源也是来自于这些部位，换句话讲，每个人都有可能发生内源性感染。
这些耐药菌株本来就是与敏感株共存的，但是数量极少；大量长期使用抗菌药物后，敏感菌株都被杀死了，按照达尔文的“适者生存”理论，那些具有耐药特征的野生株就活了下来，然后按“进化论”的原理，生存力极强的耐药菌株在人类大量的抗菌药物的攻击下，反而越战越勇，越来越多！（通俗的描述）时间很难说，可以是几天，我们可以去临床观察一下，有的病人入院初的细菌学检测是阴性，3、5天后就出来多耐药的细菌， 病人身上检出了多耐药菌，如MRSA，不一定是感染，也可以是定植，但他可能就是感染源，通过医护人员未洗的手或共用未消毒的器械而传播给其它病人！细菌对不同药物的产生的耐药时间是不同的。这可能是细菌对不同药物产生耐药的域值大小有关。比如说：人类使用喹诺酮类药物短短几年，就使其耐药率突飞猛进。而人类使用万古几十年，其耐率还是罕见（即使滥用）。
三 那大概多长时间内会导致内源性MRSA菌株啊 ？？
答 那你能说说从猴子进化到人类需要多长时间吗??
还有,是不是只要是灵长类就一定会进化成人呢?
产生内源性耐药细菌需要多久，需要看使用的药物以及细菌产生耐药的域值大小。一定要注意,我们说的耐药变异的积累一般都是指在一定地理范围内的宿主群体中.其变异过程要受很多实际因素的制约,因而产生的变异往往具有非常明显的地域特征性.就好象是ICU内一段时间都使用泰能，会出现嗜麦芽单胞菌的流行？可以这样理解吧？
为加强控制预防MRSA或VRE在医院内的接触传播，对容易发生该菌感染科室的工作人员，还不能忽视的一个重要问题是：必要时要检测工作人员自身金黄色葡萄球菌携带（鼻前庭、手）情况，有流行病学传播依据时，调离岗位并进行治疗，直到清除携带为止。
从某一个体的角度看来，也许这个药物用到他的细菌被消除都没有发现耐药性的变化。那是因为他很幸运地没有出现在细菌突变几率的那10的负多少多少次方中，也就是说，他没有中大奖 。
四 特殊耐药菌床边隔离用什么标记好？
好像没特别的规定啊，我想只要起到对医护人员警示的作用就可以了吧。我觉得在病人一览表上贴上小标签比较好，避免引起病人和家属的误解，至于颜色嘛，没做特殊要求。 |
发表于 2008-3-27 10:01