MRSA感染危险因素

一直台

发生MRSA感染的危险因素有那些，请各位老师指导，谢谢

缭绕

请看:上海国际医院感染控制论坛 » MRSA(甲氧西林耐药金葡菌)及其他革兰阳性菌感染

巴斯德之徒

其实很多人都不了解,有很多抗生素的经验性应用和MRSA的感染都存在内在联系.
就好象很多需要长期住院的病人在使用了泰能后,不久就会重复感染嗜麦芽窄食单胞菌.

绿谷

你说得可能就是抗生素选择性压力。

缭绕

抗菌药物选择压力和医护人员手的传播兼而有之。

巴斯德之徒

缭绕版主说得很对,有了条件,还得要有来源才会形成感染:抗生素是创造了一种条件,具体是否发生MRSA的感染还得要有传染源.
毕竟抗生素压力不会在短时间内在某一个患者身上筛选出"内源性"的高耐药菌株.

一直台

那大概药再多长时间内会导致内源性MRSA菌株啊 ？？哈哈:P

巴斯德之徒

那你能说说从猴子进化到人类需要多长时间吗??
还有,是不是只要是灵长类就一定会进化成人呢?

一直台

老师  您好  我觉得两者不可相提并论啊 ，自从抗生素首次发明以来，耐药菌株就层出不穷。在我们医院，有些长期住院的病人，而且是长时间的使用抗生素，有没有存在内源性菌株产生的可能？要是有可能，那这个时间大概是多久？还是说一定要具备感染源才有可能产生耐药菌株？真心求教 ，谢谢老师指点！

缭绕

内源性感染是当前医院感染研究的难点和热点。人体的体表和体内各部位有很多正常菌群，内源性感染的来源也是来自于这些部位，换句话讲，每个人都有可能发生内源性感染。
内源性菌株是怎么产生的？抗菌药物的选择压力是一种说法，你可以去看看微生物学的教材，这些耐药菌株本来就是与敏感株共存的，但是数量极少；大量长期使用抗菌药物后，敏感菌株都被杀死了，按照达尔文的“适者生存”理论，那些具有耐药特征的野生株就活了下来，然后按“进化论”的原理，生存力极强的耐药菌株在人类大量的抗菌药物的攻击下，反而越战越勇，越来越多！（通俗的描述）
时间很难说，可以是几天，你可以去临床观察一下，有的病人入院初的细菌学检测是阴性，3、5天后就出来多耐药的细菌，昨天我就在ICU看到一例，是洋葱伯克菌，耐泰能的，与医生沟通后，我算他是院感；
病人身上检出了多耐药菌，如MRSA，不一定是感染，也可以是定植，但他可能就是感染源，通过医护人员未洗的手或共用未消毒的器械而传播给其它病人！
这是做院感的对细菌耐药的通俗化理解，不知是否能解释你的疑惑，期待微生物专家的解答！

一直台

谢谢老师指教 我很有收获啊:P

叹息之墙

原帖由 一直台 于 2007-8-28 15:22 发表

                               
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老师  您好  我觉得两者不可相提并论啊 ，自从抗生素首次发明以来，耐药菌株就层出不穷。在我们医院，有些长期住院的病人，而且是长时间的使用抗生素，有没有存在内源性菌株产生的可能？要是有可能，那这个时间 ...

非常同意缭绕 斑竹的观点。
补充一点：细菌对不同药物的产生的耐药时间是不同的。这可能是细菌对不同药物产生耐药的域值大小有关。
比如说：人类使用喹诺酮类药物短短几年，就使其耐药率突飞猛进。而人类使用万古几十年，其耐率还是罕见（即使滥用）。
所以产生内源性耐药细菌需要多久，需要看使用的药物以及细菌产生耐药的域值大小。

ttmm

选择性压力是针对群体而言的。对于单独的某一个体来说，可能某种药物是有效的，但对于群体来说，长期使用某一药物，就会选择出适合生存的耐药株来。

巴斯德之徒

回答的非常正确!
一定要注意,我们说的耐药变异的积累一般都是指在一定地理范围内的宿主群体中.
其变异过程要受很多实际因素的制约,因而产生的变异往往具有非常明显的地域特征性.

缭绕

原帖由 ttmm 于 2007-8-30 20:48 发表

                               
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选择性压力是针对群体而言的。对于单独的某一个体来说，可能某种药物是有效的，但对于群体来说，长期使用某一药物，就会选择出适合生存的耐药株来。

选择性压力是针对群体而言，就好象是ICU内一段时间都使用泰能，会出现嗜麦芽单胞菌的流行？可以这样理解吗？什么是对于单独的某一个体来说，可能某种药物是有效的？是否个体长期使用某种抗菌药物，不易产生耐药性？

苏州

为加强控制预防MRSA或VRE在医院内的接触传播，对容易发生该菌感染科室的工作人员，还不能忽视的一个重要问题是：必要时要检测工作人员自身金黄色葡萄球菌携带（鼻前庭、手）情况，有流行病学传播依据时，调离岗位并进行治疗，直到清除携带为止。

ttmm

你说的很对，从某一个体的角度看来，也许这个药物用到他的细菌被消除都没有发现耐药性的变化。那是因为他很幸运地没有出现在细菌突变几率的那10的负多少多少次方中，也就是说，他没有中大奖:lol

桃子妖妖

原帖由 缭绕 于 2007-8-28 16:19 发表

                               
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内源性感染是当前医院感染研究的难点和热点。人体的体表和体内各部位有很多正常菌群，内源性感染的来源也是来自于这些部位，换句话讲，每个人都有可能发生内源性感染。
内源性菌株是怎么产生的？抗菌药物的选择 ...

将深澳的问题说得那么通俗明白，缭绕斑竹你真厉害！:handshake

safihu

时间很难说，可以是几天，你可以去临床观察一下，有的病人入院初的细菌学检测是阴性，3、5天后就出来多耐药的细菌，昨天我就在ICU看到一例，是洋葱伯克菌，耐泰能的，与医生沟通后，我算他是院感；


这不能证明是内源性感染。

桃子妖妖

好像没特别的规定啊，我想只要起到对医护人员警示的作用就可以了吧。我觉得有得医院是在病人一览表上贴上小标签比较好，避免引起病人和家属的误解，至于颜色嘛，没做特殊要求，呵呵。:P