再谈内镜消毒效果监测

马车

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2004年版的内镜规范中对于内镜消毒效果的检测是这样描述的：

内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）

第三十四条 消毒后的内镜应当每季度进行生物学监测并做好监测记录。

灭菌后的内镜应当每月进行生物学监测并做好监测记录。

消毒后的内镜合格标准为：细菌总数<20cfu/件，不能检出致病菌；灭菌后内镜合格标准为：无菌检测合格。

第三十五条 内镜的消毒效果监测采用以下方法：

（一） 采样方法：监测采样部位为内镜的内腔面。用无菌注射器抽取10ml含相应中和剂的缓冲液，从待检内镜活检口注入，用15ml无菌试管从活检出口收集，及时送检，2小时内检测。

（二）菌落计数：将送检液用旋涡器充分震荡，取0.5ml， 加入2只直径90mm无菌平皿，每个平皿分别加入已经熔化的45℃-48℃营养琼脂15ml-18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，于35℃培养48小时后计数。

结果判断：菌落数/镜=2个平皿菌落数平均值×20。

（三）致病菌检测：将送检液用旋涡器充分震荡，取0.2ml分别接种90mm血平皿、中国兰平皿和SS平皿，均匀涂布，35℃培养48小时，观察有无致病菌生长。

GB15982-2012医院消毒卫生标准中对于消毒后内镜的监测方法有新的描述，尽管说合格标准没变但相比之下显得复杂了许多。给实际采样和监测过程带来了困难。

当然后者报告的结果肯定是更精准。但是有哪些医院在严格按照这个要求进行监测呢？有没有好的经验给大家做一介绍？

木易禾

院对于消毒后的内镜采用50毫升方法，收集采样液的瓶子用的100毫升盐水瓶，每次由检验科细菌室负责灭菌，虽然很经济，但采样口较小，操作起来。。。。。，网上有比较专业的收集瓶，但成本较高，希望大家提供又经济又好用的收集瓶。

幸福小秘书

院里进行常规采样监测的，几乎没有进行现配琼脂倒入含有采样液的平皿中接种的。疾控中心是这样接种的。个人认为国家还是要与时俱进。以前实验室用的平皿很多都是自己配置，存在着琼脂厚度不一等问题。现在大部分买成品。所以，国家规范上也可以改进！如果是成品平皿接种，1ml的液体量有点多了。

马车

院里进行常规采样监测的，几乎没有进行现配琼脂倒入含有采样液的平皿中接种的。疾控中心是这样接种的。个 ...[/quote]
在使用滤膜么？

手榴弹

院里进行常规采样监测的，几乎没有进行现配琼脂倒入含有采样液的平皿中接种的。疾控中心是这样接种的。个 ...[/quote]
有没有滤膜使用的经验之谈？

babysophie

常惭愧，因为太过复杂，我们从没有按照GB 15982《医院消毒卫生标准》的要求做，仍然沿用《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》的采样方法。今年西安年会上发的《医院感染预防与控制操作图解》中灭菌质量监测之软式内镜消毒效果监测采样，也是采样者用无菌注射器抽取10ml含相应中和剂的缓冲液从活检口注入，只是收集时把15ml无菌试管换成了50ml采样瓶而已，但论坛同仁上传的软式内镜清洗消毒技术规范（报批稿）又是“监测方法应遵循GB 15982的规定”，看来还是要与时俱进了！

lsq64838

们仍然沿用《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》的采样方法，采样者用无菌注射器抽取10ml含相应中和剂的缓冲液从活检口注入，把15ml无菌试管换成了50ml采样瓶，口大便于收集。去年监督局来我院采样，从操作部人口注入缓冲液，采内镜的全腔发现，全腔采样的ATP和细菌培养均超出标准，我们改进了清洗、消毒方法，购置了长刷，今年采样无论是半腔还是全腔，均达到要求。无死腔的清洗和全镜的浸没消毒非常重要。

宁静168

院对于消毒后的内镜采用50毫升方法，收集采样液的瓶子用的100毫升盐水瓶，每次由检验科细菌室负责灭菌， ...[/quote]
我们使用50毫升的无菌瓶（临床使用的痰液采集瓶），瓶口很大，使用也很方便。

昊爱无限

木易禾 发表于 2015-8-19 10:44
我院对于消毒后的内镜采用50毫升方法，收集采样液的瓶子用的100毫升盐水瓶，每次由检验科细菌室负责灭菌， ...

2004的方法。
100ML可以高压的盐水瓶现在也很难找到呀，看来必须购买专业的广口收集瓶了。

kaixinxia

同一根镜子用内镜规范方法采样没有细菌生长，GB-15982-2012方法采样就超标，试了好几次了，看来国家出台新规范还是有洵证依据的，只是新规检测方法要用滤网比较麻烦。

shili01849

还不清楚我院使用的是何种方法，但还是学习了

toto

我们是还是没有改，用的以前的方法。主要瓶子不好搞！

dufengxia

注意到这个变化了，但是没使用滤膜，成本高

幽幽花香

想问一下各位老师，管腔冲洗液由10ML改为50MI，主要依据是什么？有没有相关规范？

武苗苗

下载学习了，感谢老师分享。