有奖打捞------典型的医院感染诊断案例——上呼吸道感染集合帖

焚膏继晷 · 发表于 2013-9-7 09:41

https://bbs.sific.com.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=74544 关于腔隙感染和上呼吸道感染的诊断（不同的两种疾病）

yanziym · 发表于 2013-9-7 10:24

四叶草老师的这个版本很好，上呼吸道感染是很难判断的。我们经常遇见该类患者，各位老师判断一下，是否算上呼吸道感染：患者咳嗽、咳痰，头痛、流涕、咽部红肿，扁桃体肿大，但无发热，应用抗菌素治疗有效。谢谢

莲123 · 发表于 2013-11-7 16:15

患者中孕，住院10天出现鼻塞流涕、咳嗽咳痰，痰少，咽稍痛，日间咳嗽明显，无发热，医生考虑为：上呼吸道感染。但是不报医院感染，认为属性普通感冒的上呼吸道感染，因为医院感染诊断标准：上呼吸道感染排除普通感冒和非感染性病因所致的上呼吸道急性炎症。老师认为是院感吗？
病历中医生已下了“上呼吸道感染”这诊断合适吗？

沧海一粟 · 发表于 2013-11-7 16:31

一、上呼吸道感染
   临床诊断
   发热（≥38.0℃超过2天），有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。
病原学诊断
临床诊断基础上，分泌物涂片或培养可发现有意义的病原微生物。
说明：
必须排除普通感冒和非感染性病因（如过敏等）所致的上呼吸道急性炎症。

  我认为：要想排除是否为医院感染，首先确定这个患者的症状是否符合医院感染诊断中的上呼吸道感染诊断标准，还可以留取“痰”标本先做涂片或做培养，看看有没有“有意义的病原微生物。”至于“咽痛”要检查一下咽部是否红肿。这样就可以鉴定究竟是上呼吸道感染还是普通感冒了。

trldl · 发表于 2013-11-7 17:00

应是单纯性的普通感冒，不属医院感染。

细流涓涓 · 发表于 2013-11-7 17:01

普通感冒一般是病毒感染，所以血常规监测白细胞总数不高，中性比例不高，淋巴偏高；上呼吸道感染血常规白细胞总数增高，中性比例高，淋巴不高。所以验个血，鉴别一下也可以。

翎子 · 发表于 2013-11-7 17:21

不属于医院感染，我觉得~~

陶淑琴 · 发表于 2013-11-7 19:14

首先要排除是不是普通感冒，能后根据医院感染诊断标准来判定。

莲123 · 发表于 2013-11-8 09:49

我明白了，谢谢各位老师解答。

`萩芊 · 发表于 2014-1-2 21:28

医院感染诊断里有一条上呼吸道感染，要排除普通感冒引起的上呼吸道感染，请问我怎么知道患者是不是普通感冒引起的上呼吸道感染呢？

美好的家园 · 发表于 2014-1-2 21:41

来这里看看,三楼老师说的很详细https://bbs.sific.com.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=51338

星火 · 发表于 2014-1-2 21:44

紧扣定义，或许结合临床表现，鉴别诊断。

陀螺赛赛 · 发表于 2014-1-2 22:02

您的问题令人不解，首先要判断是否医院感染，感冒是感冒，上感是上感，只要是院内的上感就诊断为院内上呼吸道感染

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