疑惑,迷惑,困惑,不知所措-奇奇怪怪之现状:基层医院的混搭手术室

茶韵幽香

      以前还没有洁净手术部时，部分医院也存在层流手术室，也就是一间百级或是千级的手术室。其实也是混搭的一种现象。我想如果从建筑学上，混搭并不影响百级或是千级手术室的压差、风速、温湿度等指标，应该也可以吧！

男丁格尔

茶韵幽香 发表于 2013-6-19 10:04

                               
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以前还没有洁净手术部时，部分医院也存在层流手术室，也就是一间百级或是千级的手术室。其实也是混搭 ...

洁净手术室,需要相对密闭,对于风速,温度,湿度,照度等等都有具体要求,还有压力,压力梯度等.
普通手术室,需要设置窗户,在没有手术的间隙,采取开窗通风的措施.其对于温湿度的要求与洁净手术室千差万别
洁净手术室,双通道,采取电动悬挂自动启闭门.
普通手术室一般都是双向活动扇叶弹簧门，弹簧门的煽动会影响局部的气流,产生涡流

。。。。。。。。不再一一列举


目前我国现行的GB仍然是50333-2002强制国家标准

以及前卫生部颁布的《医院手术部（室）管理规范》

男丁格尔

茶韵幽香 发表于 2013-6-19 09:57

                               
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我省一家县级医院也面临这种情况，他们要建新的手术室，需要建一间百级、一间千级，如果说全部弄成洁净手 ...

听过胡国庆教授讲课，主张这些级别医院建一般手术部，集中空调通风系统加空气过滤消毒装置


这句话没有问题:但正确的理解和设计应该是怎样的?

建议,没有需求或很难满足经济支出的医院,全部建设规范的普通手术室,手术间内采取空气净化措施.

而绝非在一个楼道或同一诊疗单元,一半开窗通风,弹簧门;一半是悬挂自动门,设计建造洁净手术间.这样的设计不仅仅是医院感染控制和医院建筑概念的混乱体现,更是在国际的手术室及感染控制两个专业内闻所未闻,骇人听闻的混搭设计!

creasemore

巧妇难为无米之炊，基层医院有很多很现实的问题，

全部上层流不可能，没那么多钱

一个层流都不上也不可能，医院是要发展的

最终妥协的结果就是混搭，很好理解

楼主列举了很多规范的东西，其实我相信很多人也是知道的，

有句话叫衣食足而知荣辱，当医院面临的最大问题是生存的时候说其他的都没用

相反一些大医院没什么生存压力，当然就可以按照规范做

良龙马

院领导虽知不符合《医院手术部（室）管理规范》的要求，但基层医院手术室建设混搭的现象还是较为普遍。

男丁格尔

creasemore 发表于 2013-6-19 11:52

                               
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巧妇难为无米之炊，基层医院有很多很现实的问题，

全部上层流不可能，没那么多钱

手术室，没有法律或者法规强制要求建设成为洁净的

没有净化技术之前，无论在我国还是国外，无论阑尾抑或是***，在普通手术间完全可以安全，顺利地完成。

要么，选择普通手术间，规范建设，科学管理，要么按照国家标准，统一规范建设洁净手术部


混搭风的设计，美言是，权宜之计；说得实在点，就是置患者的生命安全于全然不顾，拿老百姓的生命当作儿戏。

一旦，手术失败，手术感染，医院120%败诉。

感控小荷

同意这句话“人的大脑组织结构不同，所做的事自然有差异”，每个人的经历各有不同当然对事物的理解也不同。个人觉得混搭设计应该是中国特色吧，关键在于管理要到位，符合设计要求。如果管理不到位，再好的设施也会出事。我们医院有3间层流3间普通手术间，在同一层面南北2个不同区域，层流手术为独立区域，并由专业公司负责维护。国外先进的地区做到的我们国内要做到确实有一定的难度，前途光明道路曲折。

lyk

上有政策，下有对策！
最近卫生行政部门对部分手术的开展要求必须是洁净手术室，怎么办呢？对策就是混搭！

简单

男丁格尔 发表于 2013-6-18 23:05

                               
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GB 是强制性国家标准

GB 洁净手术部里面怎能修建普通手术室？温度，湿度，噪音，环境，空气，甚至包括 ...

老师您好，其实在一个层面建设有什么不可？只要有隔断，有缓冲，各自的机组。不管用什么方法只要实现监测结果达标就是最终目的，我们不是为了建而建，而是为了手术安全，国外已经没有层流之说，我们新的医院空气净化管理规范上也没有要求不让混搭，不管采取什么办法达标就行。您不这样认为吗？没有做不到的只有想不到的。

lvlele

嫒梦七月 发表于 2013-6-19 08:11

                               
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我们医院的手术室就是这种情况，百级一间，万级一间，还有一间是负压的，普通三间，我们是一家二级医院，

请教老师，为什么要有一间负压的？

鬼才

简单 发表于 2013-11-1 16:58

                               
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老师您好，其实在一个层面建设有什么不可？只要有隔断，有缓冲，各自的机组。不管用什么方法只要实现监测 ...

国外是不主张用层流。但国外的手术室，每间都是在同一级别的，混搭是绝不允许的。不同级别的手术间建在一起，只会增加手术安全的隐患，不可能保证手术安全。说穿了，混搭就是违规操作，这是绝对不允许的。

liu1724

隔离手术间一般都是负压的。

lflsss1

啊？ 我们正打算混搭呢。  不同的走道，一个在南边，一个在北边，相对独立。应该能够满足要求吧？！  纠结！

繁华似水

我院新建住院大楼的手术室也准备采用混搭，部分层流，部分采用洁净屏技术，据说是参考了国内最近手术室建筑理念。

2622412986

我们医院也正在申请建设混搭的手术室，大部分一把手只根据需要考虑，而真正懂院感的又很少。所以请专家评判，到底是否正确呢？

马大哈

男丁格尔老师，您好，我们是基层中医院，也有区人民医院的牌子，可以做骨科手术，但关节置换手术明确要求在净化手术室做，医院没钱，也是这样设想，层流设置两间可以做骨科手术，其他的为普通手术间，若全设置成普通手术室关节置就只有不做，全层流手术间医院用不起，这种问题怎么办？谢谢您！

男丁格尔

2622412986 发表于 2013-12-2 21:08

                               
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我们医院也正在申请建设混搭的手术室，大部分一把手只根据需要考虑，而真正懂院感的又很少。所以请专家评判 ...

您可以上传平面图或者示意图

男丁格尔

马大哈 发表于 2013-12-13 16:40

                               
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男丁格尔老师，您好，我们是基层中医院，也有区人民医院的牌子，可以做骨科手术，但关节置换手术明确要求在 ...

您好，您的问题已经通过私信回复。建议科学管理。

ZHX827

同一平面，洁净手术室区域和非洁净手术室区域之间有区域缓冲，应该是可以的，但建在同一区，不合适。笼统讲同一平面不允许混搭，是没有依据的吧。

琉璃世界

我在今年参加过两次关于洁净手术室的培训，有相当一部分院感专家主张混搭手术室，如不符合规定为什么那么多院感专家又支持混搭呢？看来认识存在分歧，困惑中......。