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[求助] 导尿后患者发生膀胱坏死

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发表于 2018-1-23 16:53 | 显示全部楼层 |阅读模式

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各位老师,你们好!
我院有个人病例,患者2018年1月6日入院,性别:女性。诊断:脑溢血,昏迷,入住ICU,即行导尿,1月13日转脑外科,1月20日患者出现尿少、腹胀,B超检查无异常。1月20日CT检查,提示:腹腔大量积液,即行剖腹探查术,术中发现膀胱底部有明显充血、糜烂、坏死,表面附有大量脓苔,子宫直肠窝有大量脓性分泌物,直肠表面也有大量脓性坏死组织。请问各位老师,这是什么原因引起的?我们医务科说是院感科的责任,监管不到位,无语。请各位专家帮忙分析,谢谢!
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 楼主| 发表于 2018-1-23 20:57 | 显示全部楼层
各位老师,不好意思,上述帖子有错,应该是1月17日患者出现尿少、腹胀,B超检查无异常。
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发表于 2018-1-23 21:46 | 显示全部楼层
医务科就是个糊涂虫,太想急于找个垫背的啦。一看都不是搞学术的材料。
这个病例很典型,真的应该好好分析一下其中的缘由。
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发表于 2018-1-24 07:23 | 显示全部楼层
没有遇到过这种情况,应该要好好查找原因,不能简单归结到是导尿原因。
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发表于 2018-1-24 07:58 | 显示全部楼层
医生无菌操作技术不规范全是院感科的责任,这应该是医务科管的事情
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发表于 2018-1-24 07:58 | 显示全部楼层
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发表于 2018-1-24 08:17 | 显示全部楼层
这种特殊案例,不宜如此简单粗暴的找责任,找原因更实际
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发表于 2018-1-24 08:22 | 显示全部楼层
支持3#5#的观点,期待追踪报道。                              
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发表于 2018-1-24 08:34 | 显示全部楼层
应该好好给医务科上一课了。
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发表于 2018-1-24 09:03 | 显示全部楼层
这个病例很典型,应该好好追踪下,不排除无菌操作、手卫生、还有就是导尿管都要进行检查下,不能一出事就找院感责任,期待追踪报道。
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发表于 2018-1-24 10:02 | 显示全部楼层
个人观点,可能是患者抵抗力或者免疫缺陷引发正常菌群失调感染,由于免疫力低下所以在早期并没有高热等现象,现在主要题高免疫力查找致病菌对症处理。
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发表于 2018-1-24 10:04 | 显示全部楼层
老师下次发病例的时候把年龄阳性检查结果发来能更好。
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发表于 2018-1-24 10:14 | 显示全部楼层
关键是找原因,坏死、感染的原因是什么?
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发表于 2018-1-24 10:41 | 显示全部楼层
支持3#5#的观点,期待追踪报道。            
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发表于 2018-1-24 10:45 | 显示全部楼层
首要任务是分析坏死、感染的原因是什么?
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发表于 2018-1-24 11:35 | 显示全部楼层
首要任务是查找原因,针对原因的改进措施。院感科只是督导检查,如果是人员操作引起的感染,主要也应该是操作人员,没有任何依据就说是院感科的责任,只能说医务科推卸责任。医院感染管理工作是医疗质量整体工作的一个组成部分,医务科有责任配合院感科开展工作
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 楼主| 发表于 2018-1-24 12:39 | 显示全部楼层
谢谢各位老师,今天院感科去相关科室进行了解,ICU和普外主任的观点,觉得还是导尿引起的逆行感染,因为脓苔在膀胱底部,但是引起感染的原因意见不一。
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发表于 2018-1-24 13:59 | 显示全部楼层
首要任务是查找原因,针对原因采取切实有效的改进措施。
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发表于 2018-1-24 14:06 | 显示全部楼层
主观因素:病人自身原因。客观因素:是否存在经管医生操作不当?这些问题有待于进一步掌握吧,一竿子打在院感防控管理上,太荒唐了些。
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发表于 2018-1-24 14:34 | 显示全部楼层
"我们医务科说是院感科的责任,监管不到位,"此言差矣。
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