导尿后患者发生膀胱坏死

ywp香水百合

各位老师，你们好！
我院有个人病例，患者2018年1月6日入院，性别：女性。诊断：脑溢血，昏迷，入住ICU，即行导尿，1月13日转脑外科，1月20日患者出现尿少、腹胀，B超检查无异常。1月20日CT检查，提示：腹腔大量积液，即行剖腹探查术，术中发现膀胱底部有明显充血、糜烂、坏死，表面附有大量脓苔，子宫直肠窝有大量脓性分泌物，直肠表面也有大量脓性坏死组织。请问各位老师，这是什么原因引起的？我们医务科说是院感科的责任，监管不到位，无语。请各位专家帮忙分析，谢谢！

ywp香水百合

各位老师，不好意思，上述帖子有错，应该是1月17日患者出现尿少、腹胀，B超检查无异常。

禅静思语

医务科就是个糊涂虫，太想急于找个垫背的啦。一看都不是搞学术的材料。
这个病例很典型，真的应该好好分析一下其中的缘由。

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没有遇到过这种情况，应该要好好查找原因，不能简单归结到是导尿原因。

大智小慧

医生无菌操作技术不规范全是院感科的责任，这应该是医务科管的事情

铜钱

这种特殊案例，不宜如此简单粗暴的找责任，找原因更实际

SWHXY123

支持3#5#的观点，期待追踪报道。                              

利箭

应该好好给医务科上一课了。

yangmiaomiao

这个病例很典型，应该好好追踪下，不排除无菌操作、手卫生、还有就是导尿管都要进行检查下，不能一出事就找院感责任，期待追踪报道。

huangrenmei

个人观点，可能是患者抵抗力或者免疫缺陷引发正常菌群失调感染，由于免疫力低下所以在早期并没有高热等现象，现在主要题高免疫力查找致病菌对症处理。

huangrenmei

老师下次发病例的时候把年龄阳性检查结果发来能更好。

桂花酿

关键是找原因，坏死、感染的原因是什么？

老老土

支持3#5#的观点，期待追踪报道。            

向阳而生

首要任务是分析坏死、感染的原因是什么？

牧草也有春天

首要任务是查找原因，针对原因的改进措施。院感科只是督导检查，如果是人员操作引起的感染，主要也应该是操作人员，没有任何依据就说是院感科的责任，只能说医务科推卸责任。医院感染管理工作是医疗质量整体工作的一个组成部分，医务科有责任配合院感科开展工作

ywp香水百合

谢谢各位老师，今天院感科去相关科室进行了解，ICU和普外主任的观点，觉得还是导尿引起的逆行感染，因为脓苔在膀胱底部，但是引起感染的原因意见不一。

lyluoxiuhua

首要任务是查找原因，针对原因采取切实有效的改进措施。

沈月华

主观因素：病人自身原因。客观因素：是否存在经管医生操作不当？这些问题有待于进一步掌握吧，一竿子打在院感防控管理上，太荒唐了些。

冬日文竹

"我们医务科说是院感科的责任，监管不到位，"此言差矣。