多重耐药菌是否院感？

天高地厚 · 发表于 2017-9-13 16:40

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继续上个帖子的讨论，既然医院感染判断重在症状，那么我们为什么提出这么个命题，“多重耐药菌是否院感？”
这个命题给人感觉默认的就是看多重耐药菌的获得是不是院内获得。烦请老师们指点迷津。

心怀感恩 · 发表于 2017-9-13 17:22

检测出多重耐药菌，除了院内获得，还有可能是社区获得，或者是定植或者污染

hechaoyan · 发表于 2017-9-13 17:33

多重耐药菌患者要看是院内获得还是社区感染，所以我们提倡临床医生在患者入院时就尽早筛查，排除院内感染！

感控雏鹰 · 发表于 2017-9-13 18:11

个人觉得这句话没什么问题啊，检出多重耐药菌只能说明有这个菌啊，是否院内感染自然要看是否符合院内感染的标准啦，不论是多重耐药菌还是普通的致病菌，是否院内感染都是要综合判断的，比如结合临床症状、入院时间等等

感控雏鹰 · 发表于 2017-9-13 18:11

hechaoyan 发表于 2017-9-13 17:33
多重耐药菌患者要看是院内获得还是社区感染，所以我们提倡临床医生在患者入院时就尽早筛查，排除院内感染！

一般在ICU能做到筛查的都不太多见吧，涉及到一个成本问题

鱼鱼萍 · 发表于 2017-9-14 08:02

是的、院感有判定标准，在医院发生多重耐药菌感染，不一定是院感，因为有感染和定制的，还有社区和医院感染

帅卫红123 · 发表于 2017-9-14 08:04

现在医院很多医生是经验性用药，送检率很低，这也是院感头痛的问题

猫老大 · 发表于 2017-9-14 08:23

这一现象很常见，有的临床大夫打过电话来问，这个多耐病人是不得上报？（也许是我们老师那多耐患者一个不落的追踪，让他们感觉多耐就得上报）

天高地厚 · 发表于 2017-9-14 09:07

心怀感恩发表于 2017-9-13 17:22
检测出多重耐药菌，除了院内获得，还有可能是社区获得，或者是定植或者污染

如果多耐药是院内获得的，比如从其他患者传过来的，或者使用抗生素产生耐药了，就是院感了么？是不是还得看是不是有感染症状，如果没有感染症状就不是院感了对么？

天高地厚 · 发表于 2017-9-14 09:11

感控雏鹰发表于 2017-9-13 18:11
个人觉得这句话没什么问题啊，检出多重耐药菌只能说明有这个菌啊，是否院内感染自然要看是否符合院内感染的 ...

那“多重耐药菌的是否院感”是否应该理解为“多重耐药菌是否院内获得”，我们统计的应该是院内获得的多耐菌的量，而不是院内获得的多耐菌同时必须是感染的量？

心怀感恩 · 发表于 2017-9-14 09:14

天高地厚发表于 2017-9-14 09:07
如果多耐药是院内获得的，比如从其他患者传过来的，或者使用抗生素产生耐药了，就是院感了么？是不是还得 ...

还要结合临床表现确定是不是感染！

张贵华 · 发表于 2017-9-14 09:19

谢谢老师们的分享！学习了。

感控雏鹰 · 发表于 2017-9-14 10:56

天高地厚发表于 2017-9-14 09:11
那“多重耐药菌的是否院感”是否应该理解为“多重耐药菌是否院内获得”，我们统计的应该是院内获得的多耐 ...

院内获得的多耐药菌可以是感染也可以定植啊，这个是根据临床表现来综合判断的呀

lyluoxiuhua · 发表于 2017-9-14 11:02

在医院检出多重耐药菌首先要区分是致病菌、定植菌、污染菌，再根据临床表现等来综合判断是社区感染还是医院感染！

glszxyjhyy · 发表于 2017-9-14 14:33

结合临床表现确定是不是院内感染！

吴晓梅 · 发表于 2017-9-14 15:00

现在提倡临在患者入院时尽早进行筛查（特别是入ICU的患者），就说明多重耐药菌可能是社区获得，或者是定植菌，而不都是医院感染。

小小叶 · 发表于 2017-9-14 15:11

多重耐药菌的细菌可能是感染菌、定植甚至是污染都有可能！而医院感染需要根据临床症状等相关综合判断，不能说一个细菌是多重耐菌就确定为医院感染吧！

晴朗的天空 · 发表于 2017-9-14 15:12

我们医院ICU基本做到入院每位患者病原体筛检

zjyhyyygk · 发表于 2017-9-14 15:20

学习了，谢谢老师们分享

dream-girl · 发表于 2017-9-14 15:24

猫老大发表于 2017-9-14 08:23
这一现象很常见，有的临床大夫打过电话来问，这个多耐病人是不得上报？（也许是我们老师那多耐患者一个不落 ...

我院多重耐药菌与院感都要上报的啊

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