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上海国际医院感染控制论坛»论坛 › 感染监测 › 综合性监测 › 医院感染监测表格
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[资料] 医院感染监测表格

 火.. [复制链接]
发表于 2014-2-8 16:39 | 显示全部楼层 |阅读模式

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希望能为大家提供帮助 13年11月修订版院感病例上报表doc.doc (20 KB, 下载次数: 131)

医院感染病例调查表.doc (15.5 KB, 下载次数: 212)

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发表于 2014-2-8 16:53 | 显示全部楼层
下载学习了，谢谢。好像有点复杂
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发表于 2014-2-8 16:53 | 显示全部楼层
不介意帖出来吧，给大家省点压岁钱~~谢谢楼主！
xx人民医院医院感染病例报告卡
(2013年11月修订）
医院感染病例编号               
科  别                     床号               病历号              
姓  名                                  年龄         （岁、月、天）
性别：    男    女               入院日期：       年    月     日
诊  断：  1、                          感染日期                    
          2、                          感染部位                    
          3、                          感染诊断                      
上报日期        年     月    日        报告医师：                  
（根据以下感染诊断标准名称，在感染诊断一栏内填入感染诊断标准名称）
感染诊断标准名称：
呼吸系统                     心血管系统                     血液系统
A1上呼吸道感染              B1侵犯心脏瓣膜的心内膜炎     C1血管相关性感染
A2下呼吸道感染              B2心肌炎或心包炎             C2败血症
A3胸膜腔感染                                             C3输血相关感染  
腹部和消化系统               中枢神经系统                   泌尿系统
D1感染性腹泻                E1细菌性脑膜炎、脑室炎        F1泌尿道感染
D2胃肠道感染                E2颅内脓肿                    F2无症状性菌尿症
D3抗菌药物相关性腹泻        E3椎管内感染
D4病毒性肝炎
D5腹(盆)腔内组织感染
D6腹水感染
              
皮肤和软组织                  手术部位                      骨、关节
H1皮肤感染                  G1表浅手术切口感染            I1关节和关节囊感染
H2软组织感染                G2深部手术切口感染            I2骨髓炎
H3褥疮感染                  G3器官（或腔隙）感染          I3椎间盘感染
H4烧伤感染
H5乳腺脓肿或乳腺炎            生殖道
H6脐炎                       J1生殖道
H7婴儿脓包病                 J2阴道穹隆部感染
J3急性盆腔炎
                              J4子宫内膜炎
J5男女性生殖道的其它感染
口腔感染
其它部位(通常为病毒感染，请注明具体部位名称)
一点建议：是否加上
1、易感因素？2、病原学诊断?3、预后？

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发表于 2014-2-8 16:56 | 显示全部楼层
xx人民医院医院感染病例调查表
(2013年11月修订）
科  别              床号               病历号              
姓  名                                 性别：  男  女       年龄  （岁、月、天）
入院日期：     年   月    日           出院日期：     年   月    日
住院天数：          天                 住院费用：               元
诊  断：  1、                          感染日期                    
          2、                          感染部位                    
          3、                          感染诊断                              
医院感染与原发病预后的关系： 无影响     加重病情    促进死亡    直接死因
预后：治愈  好转   无变化或恶化    死亡   
危险因素：
泌尿道插管：  是     否              手术日期：        年      月      日
动静脉置管：  是     否              手术名称：                           
使用呼吸机：  是     否              手术时间：         小时        分钟
免疫抑制剂、激素：是   否            伤口类型：  I    П   Ш      I V
放疗、化疗     是     否             麻醉类型：   全麻       非全麻
麻醉分级（ASA分级）： P1（0） P2 （0） P3 （1） P4 （1） P5（1）  P6（1）   
手术类别：   浅层组织手术    深部组织手术     器官手术     腔隙手术      
转科：        是        否           急诊手术：    是        否
转科日期：                           手术医生：                          
标本名称：                           送检日期：                          
检查方法：镜检   培养  血清学        检查结果                               
是否病原学检查： 是    否            药敏试验：是    否
检出病原体名称：                     敏感药物：            耐药药物：
是否使用抗菌药物：是    否
使用抗菌药物情况：
药物名称    剂量     给药方式    应用时间   联合用药情况  应用目的
调查者：                                 调查日期：       年  月   日
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雪中雁
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 楼主| 发表于 2014-2-8 17:01 | 显示全部楼层
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 楼主| 发表于 2014-2-8 17:03 | 显示全部楼层
禅静思语 发表于 2014-2-8 16:53
不介意帖出来吧，给大家省点压岁钱~~谢谢楼主！
xx人民医院医院感染病例报告卡(2013年11月修订） 医院感染 ...

介意不介意你都贴了的，呵呵，易感因素等我们是在调查表里面体现的，这样也可以吧
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发表于 2014-2-8 17:09 | 显示全部楼层
雪中雁 发表于 2014-2-8 17:03
介意不介意你都贴了的，呵呵，易感因素等我们是在调查表里面体现的，这样也可以吧

再次表示歉意！
我们是2合一的。没有体现“感染诊断标准名称”
分开也可以，调查表是院感人员填写的吗？感觉调查表更有实际内容。
谢谢分享！
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 楼主| 发表于 2014-2-8 17:24 | 显示全部楼层
禅静思语 发表于 2014-2-8 17:09
再次表示歉意！
我们是2合一的。没有体现“感染诊断标准名称”
分开也可以，调查表是院感人员填写的吗 ...

对的，调查表是院感办人员下去调查后填写的，上报卡是科室填写的
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发表于 2014-2-24 16:25 | 显示全部楼层
老师辛苦了，已下载学习
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发表于 2014-3-27 14:47 | 显示全部楼层
老师辛苦了，谢谢您的分享。
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发表于 2014-4-25 09:11 | 显示全部楼层
老师辛苦了，已下载学习
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发表于 2014-5-11 10:56 | 显示全部楼层
雪中雁 发表于 2014-2-8 17:24
对的，调查表是院感办人员下去调查后填写的，上报卡是科室填写的

老师：您好！对于不主动上报的怎么办？
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发表于 2014-5-12 11:38 | 显示全部楼层
下载学习了，谢谢。好像有点复杂
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发表于 2014-5-13 15:03 | 显示全部楼层
表格很好，下载后，根据本院情况进行修改使用
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发表于 2014-5-13 15:47 | 显示全部楼层
表格很使用，修改已经使用
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发表于 2014-6-18 23:20 | 显示全部楼层
雪中雁 发表于 2014-2-8 17:24
对的，调查表是院感办人员下去调查后填写的，上报卡是科室填写的

老师辛苦了，谢谢分享，下载收藏了．
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glwsy
发表于 2014-7-13 17:45 | 显示全部楼层
下载了，学习，很详细。
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筠/aiq
发表于 2014-7-17 21:40 | 显示全部楼层
谢谢老师的分享，下载学习了。
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发表于 2014-7-28 08:08 | 显示全部楼层
下载学习了，谢谢老师的分享
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发表于 2014-11-25 16:47 | 显示全部楼层
下载学习了，谢谢分享
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