学规范用规范：卡式灭菌器的使用范围？

小雨飞飞

在谈论学习规范的过程中，很多疑问，不得不让重新学习很多内容，不解之处和论坛前辈一起讨论：

听老师讲课;卡式灭菌器属于快速灭菌器，不可作为常规器械的灭菌设备，只可应急使用但在卡式灭菌器的使用说明中却看到卡式灭菌器包括：预热、调节、加压、消毒（因为是外文翻译版本，可能将灭菌翻译成了“消毒”）、通风、空气干燥等程序，整个程序下来需要一个多小时，请问前辈：卡式灭菌器是否属于快速灭菌器，是否可按照《CSSD WS310-2》的要求对常规器械进行灭菌处理呢?（我们供应室夜间不值班，所以是对夜间急诊患者手术器械的处理）

在CSSD WS310.2-2016
5.8.1.2应根据待灭菌物品选择适宜的压力蒸汽灭菌器和灭菌程序。常规灭菌周期包括预排气、灭菌、 后排汽和干燥等过程。快速压力蒸汽灭菌程序不应作为物品的常规灭菌程序，应在紧急情况下使用，使 用方法应遵循WS/T 367的要求。

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guoli2008

肯定不可以对常规器械进行灭菌，卡式灭菌器是裸消毒，只能用于应急处理

小雨飞飞

guoli2008 发表于 2017-5-9 11:23
肯定不可以对常规器械进行灭菌，卡式灭菌器是裸消毒，只能用于应急处理

我们供应室夜间不值班，所以是对夜间急诊患者手术器械的处理

川页

关于小型压力蒸汽灭菌器
定义：容积不超过60L的压力蒸汽灭菌器。
每年应对小型压力蒸汽灭菌器的灭菌参数、灭菌效果和排气口生物安全性进行验证。针对不同类型灭菌周期，选择相应灭菌负载类型进行验证。B类灭菌周期用相应的管腔型PCD进行验证；N类灭菌周期用裸露实体进行验证；S类灭菌周期，根据其灭菌负类型，选择相应的负载进行验证。

川页

快速压力蒸汽灭菌
快在何处？？：保持预热状态，没有了预热时间；取消或缩短了预排气时间；不考虑蒸汽穿透时间，灭菌时间缩短；取消了干燥时间。
因为快速灭菌程序为了快而做出了一些“妥协”，因此我国规定其物品在4小时内应立即使用，对严重的感染物、移植物的灭菌不到万不得已不可用，每次都需要过程监测，需要化学和生物监测。不能为了方便和节省时间使用快速灭菌。

          ---张流波说

川页

WST 367-2012 《医疗机构消毒技术规范》
附录C （规范性附录）常用消毒与灭菌方法
C1.4.11快速灭菌程序丌应作为物品的常规灭菌程序。应急情况下使用时，只适用亍灭菌裸露物品，使用卡式盒或与用灭菌容器盛放。灭菌后的物品应尽快使用，不应储存，无有效期。
美国医疗机构评鉴联合会
美国医疗机构评鉴联合会对快速灭菌有以下要求：
.只在意外情形下使用；
.不能作为一般周转器械常规灭菌；
.确保每日的计划不要求多次使用相同器械，并有足够的时间处理器械。
.如有必要可增加器械库存，尽可能避免快速灭菌。
.制定计划，提高快速灭菌质量，或减少快速灭菌次数。
.频繁使用快速灭菌要引起注意。
.记录要细致和充分，以追溯器械到使用的病人。

美国手术室注册护士协会
只有在以下情形时才能使用快速灭菌：
.必须拿到并遵守器械生产者的指南。
.所有器械和管腔都要彻底清洗。
.器械在容器或托盘上的放置要允许蒸汽穿透。
.有一个以无菌方式运输到无菌区的流程。
.进行记录并保留监测结果，以便将灭菌后的物品追溯到具体患者。
美国医疗器械促进协会（AMMI）发布美国国家标准ST79。
声明只有当发生以下情形时，应该考虑快速灭菌：
.实际操作应确保合适的清洗和去污、检查，并将器械放在托盘或快速灭菌推荐容器内。
.区域的建筑布局能将灭菌后的物品直接运送到使用地点。
.制定流程，并遵守和审核以确保在运输
到使用地点过程中的无菌转运和人员安全。
.快速灭菌后，要立即使用物品。

川页

二、认识与使用的误区
.误区一
.不知道小型蒸汽灭菌器分类与灭菌周期对灭菌物品负载的要求。
.忽视小型压力蒸汽灭菌器类型，错误选择灭菌负载范围
误区二
.小型压力蒸汽灭菌器就是快速灭菌器，滥用快速灭菌周期。
误区三
.过度强调小型蒸汽灭菌器的方便、快捷，忽视清洗及灭菌过程质量管理。
.主要分布于口腔科、手术室、专科小手术室、眼科等科室；
.操作者以本科室护士为主，部分为工人；
.大部分操作者未经受过专门的培训。

究其原因：
.使用部门人员缺乏相关的专业知识
.厂家的产品说明书不规范
     .随意扩大使用范围
     .缺乏正确选择灭菌周期的说明
     .没有正确完整的操作信息；

清风细雨

说了半天，还是有疑惑呀1

GYEYE

因地制宜才是硬道理！

十月芙蓉

“快在何处？？
保持预热状态，没有了预热时间；
取消或缩短了预排气时间；
不考虑蒸汽穿透时间，灭菌时间缩短；
取消了干燥时间。”
这些环节缺一，都将无法保证器械的灭菌效果，所以不能常规使用。

uidou0415

学习了，谢谢老师分享

chiffon

学习了，谢谢老师分享

chiffon

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