学规范用规范：卡式灭菌器的使用范围？

小雨飞飞 · 发表于 2017-5-9 10:26:40

本帖最后由小雨飞飞于 2017-5-9 11:42 编辑

在谈论学习规范的过程中，很多疑问，不得不让重新学习很多内容，不解之处和论坛前辈一起讨论：

听老师讲课;卡式灭菌器属于快速灭菌器，不可作为常规器械的灭菌设备，只可应急使用但在卡式灭菌器的使用说明中却看到卡式灭菌器包括：预热、调节、加压、消毒（因为是外文翻译版本，可能将灭菌翻译成了“消毒”）、通风、空气干燥等程序，整个程序下来需要一个多小时，请问前辈：卡式灭菌器是否属于快速灭菌器，是否可按照《CSSD WS310-2》的要求对常规器械进行灭菌处理呢?（我们供应室夜间不值班，所以是对夜间急诊患者手术器械的处理）

在CSSD WS310.2-2016
5.8.1.2应根据待灭菌物品选择适宜的压力蒸汽灭菌器和灭菌程序。常规灭菌周期包括预排气、灭菌、后排汽和干燥等过程。快速压力蒸汽灭菌程序不应作为物品的常规灭菌程序，应在紧急情况下使用，使用方法应遵循WS/T 367的要求。

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guoli2008 · 发表于 2017-5-9 11:23:25

肯定不可以对常规器械进行灭菌，卡式灭菌器是裸消毒，只能用于应急处理

小雨飞飞 · 发表于 2017-5-9 11:39:35

guoli2008 发表于 2017-5-9 11:23
肯定不可以对常规器械进行灭菌，卡式灭菌器是裸消毒，只能用于应急处理

我们供应室夜间不值班，所以是对夜间急诊患者手术器械的处理

川页 · 发表于 2017-5-9 11:43:07

关于小型压力蒸汽灭菌器
定义：容积不超过60L的压力蒸汽灭菌器。
每年应对小型压力蒸汽灭菌器的灭菌参数、灭菌效果和排气口生物安全性进行验证。针对不同类型灭菌周期，选择相应灭菌负载类型进行验证。B类灭菌周期用相应的管腔型PCD进行验证；N类灭菌周期用裸露实体进行验证；S类灭菌周期，根据其灭菌负类型，选择相应的负载进行验证。

川页 · 发表于 2017-5-9 11:44:23

本帖最后由川页于 2017-5-9 15:09 编辑

快速压力蒸汽灭菌
快在何处？？：保持预热状态，没有了预热时间；取消或缩短了预排气时间；不考虑蒸汽穿透时间，灭菌时间缩短；取消了干燥时间。
因为快速灭菌程序为了快而做出了一些“妥协”，因此我国规定其物品在4小时内应立即使用，对严重的感染物、移植物的灭菌不到万不得已不可用，每次都需要过程监测，需要化学和生物监测。不能为了方便和节省时间使用快速灭菌。

---张流波说

川页 · 发表于 2017-5-9 15:39:56

本帖最后由川页于 2017-5-9 15:58 编辑

WST 367-2012 《医疗机构消毒技术规范》
附录C （规范性附录）常用消毒与灭菌方法
C1.4.11快速灭菌程序丌应作为物品的常规灭菌程序。应急情况下使用时，只适用亍灭菌裸露物品，使用卡式盒或与用灭菌容器盛放。灭菌后的物品应尽快使用，不应储存，无有效期。
美国医疗机构评鉴联合会
美国医疗机构评鉴联合会对快速灭菌有以下要求：
.只在意外情形下使用；
.不能作为一般周转器械常规灭菌；
.确保每日的计划不要求多次使用相同器械，并有足够的时间处理器械。
.如有必要可增加器械库存，尽可能避免快速灭菌。
.制定计划，提高快速灭菌质量，或减少快速灭菌次数。
.频繁使用快速灭菌要引起注意。
.记录要细致和充分，以追溯器械到使用的病人。

美国手术室注册护士协会
只有在以下情形时才能使用快速灭菌：
.必须拿到并遵守器械生产者的指南。
.所有器械和管腔都要彻底清洗。
.器械在容器或托盘上的放置要允许蒸汽穿透。
.有一个以无菌方式运输到无菌区的流程。
.进行记录并保留监测结果，以便将灭菌后的物品追溯到具体患者。
美国医疗器械促进协会（AMMI）发布美国国家标准ST79。
声明只有当发生以下情形时，应该考虑快速灭菌：
.实际操作应确保合适的清洗和去污、检查，并将器械放在托盘或快速灭菌推荐容器内。
.区域的建筑布局能将灭菌后的物品直接运送到使用地点。
.制定流程，并遵守和审核以确保在运输
到使用地点过程中的无菌转运和人员安全。
.快速灭菌后，要立即使用物品。

川页 · 发表于 2017-5-9 15:57:30

二、认识与使用的误区
.误区一
.不知道小型蒸汽灭菌器分类与灭菌周期对灭菌物品负载的要求。
.忽视小型压力蒸汽灭菌器类型，错误选择灭菌负载范围
误区二
.小型压力蒸汽灭菌器就是快速灭菌器，滥用快速灭菌周期。
误区三
.过度强调小型蒸汽灭菌器的方便、快捷，忽视清洗及灭菌过程质量管理。
.主要分布于口腔科、手术室、专科小手术室、眼科等科室；
.操作者以本科室护士为主，部分为工人；
.大部分操作者未经受过专门的培训。

究其原因：
.使用部门人员缺乏相关的专业知识
.厂家的产品说明书不规范
   .随意扩大使用范围
   .缺乏正确选择灭菌周期的说明
   .没有正确完整的操作信息；

清风细雨 · 发表于 2017-5-12 09:26:49

说了半天，还是有疑惑呀1

GYEYE · 发表于 2017-5-12 10:26:39

因地制宜才是硬道理！

十月芙蓉 · 发表于 2017-5-18 10:07:51

“快在何处？？
保持预热状态，没有了预热时间；
取消或缩短了预排气时间；
不考虑蒸汽穿透时间，灭菌时间缩短；
取消了干燥时间。”
这些环节缺一，都将无法保证器械的灭菌效果，所以不能常规使用。

uidou0415 · 发表于 2021-11-9 21:44:23

学习了，谢谢老师分享

chiffon · 发表于 2023-8-31 18:41:04

学习了，谢谢老师分享

chiffon · 发表于 2023-9-1 15:47:51

学习了，谢谢老师分享

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