让文化落地成文明.doc

前段时间看到健康报上有一篇题为“让文化落地为文明”的文章，很有感触！

今天我也以“让文化落地成文明”为题，说一说我院的院感文化建设。

这篇文章中提到“美国梅尔医院的医师护士上班干的第一件事就是插一瓶鲜花“。如果插花是医院的命令的话，那就是一种制度；而如果大家都自觉这样做，那就是一种文化。

“文化就是不成文，而大家却都认可、会一起做的一件事情”。文化作为软实力的代表，能够有效提高人们对某件事情或者某项工作的认知度和认同感，然后齐心协力来把它完成。文化是无形的，物质财富是有形的。有形的物质财富常常会直接触动人的感官，从而影响到思维、行为方式，甚至会造成人们的短视和急功近利；但无形的文化可以提升有形财富的可创造性。

从这角度来讲，院感文化做为医院文化的一部份，不应仅仅成为制度和规范，它应该是全体医护人员都认可、并愿意一起做的一件事情。

感染控制工作在我国起步较晚，但发展比较快，出台的医院感染规范多，要求高，一系列制度的建立与落实经历了从无到有的过程，近年来一起起的院感事件的暴发，更加大了感染控制工作的心理压力和投入压力，由于区域文化的影响，我们整个内江的感染控制工作都算不上先进的，更不用说我院，我院这方面欠账太多，离标准规范的要求差之甚远。

说到这里，我想起了我来这个科当科长时的事，那时我没有想象到院感工作尽然是如此繁杂的事，简单的认为就是做一做监测，收一收卡片之类的事，然而从事一段时间之后才发现这个工作从感染监测、诊疗的全过程、护理的全过程、消毒隔离、抗菌药物、医疗废物到建筑设计、统计分析、沟通协调等等无所不包，这些需要熟读法律规范和操作规程，需要全面知晓医学、药学、统计学的知识，而且这些都需要全院一起共同努力才能完成的，有的事不是院感科想做好就能做好的。

也经常有人会问我们，你们感染管理工作究竟是做些啥子呀？还有人会质疑，以前没你们时，我们的工作运转很好，也没见出多少事，怎么有了你们，事却越来越多，有这必要吗？有的怀着侥幸心理，不执行标准预防，有时认为院感的要求是小题大做。更有人会发难，你这么多要求我们还怎么工作呀～～

这些我们都能理解，这些跟我们没有沟通好有关系，在这里我做一个检讨。但是你们为难，我们搞院感的也为难，但职责所在，规范要求所在，我们不得不这样要求，而且院感不出事则罢，一出事就是大事。我很赞同周院长说过的一句话，他说“院感就是他的帽子”，院领导能把院感放在这个高度看待问题，我们搞院感的非常高兴，也很有动力，在此我们非常感谢周院长。

我们最希望看到的院感文化就是“慎独文化“---所谓“慎独”当前通行的解释是指在工作中，在自我状态下，在无他人监督和相伴的情况下，独自、认真、圆满完成本职工作的特殊品格和能力。

医院感染控制质量与医院的评价息息相关，任何疏漏都将引起传染病从患者传播到医务人员、其他患者和后勤人员。医护人员单独操作的机会多，护士为多例患者治疗时没有实施标准预防，医生检查病人后开注纸质医嘱前不执行手卫生而导致间接污染，纸质化验单、取药处方在院内传送，护工清理医疗废物怕麻烦而不实施正确防护，医疗活动中因一时疏忽而造成不可挽回的严重后果的事件屡见不鲜。

倡导医务人员慎独修养就是医务人员在医疗活动中都应遵循《消毒技术规范》、《医院感染管理办法》、《传染病防治法》等法律、法规，克服侥幸心理，在无人监督的时候一丝不苟的工作，并严格按操作规程执行，减少工作中医院感染的危险因素。而不是迫于形势的要求，应负上级的检查而不得不做，抱着还个愿，就了事的态度。

那怎样建立我院的院感慎独文化呢，我们认为：

1、领导重视再重视是关键。

管理学有一句话是这样说的“你检查什么，我就做什么”。意思是说领导机构在检查什么，下面就做什么。比如：教育部检查升学率，学校就抓升学率，不重视别的。领导不重视医院感染管理，下面的科室就会不重视。领导口头上重视，那下面也只会把制度落实停留在表面。所以为切实把我院一系列的院感制度落到实处，领导重视很关键。

2、培训再培训是支撑。

纵观近年来发生的一系列典型医疗事件，不难发现细节疏忽是导致每次事件的元凶。只有从细节入手，倡导学习、鼓励学习（比如我市中医院学习、考核成绩好的给予物质奖励等等），在医院形成学习的氛围，通过不断的培训，不断学习规范、法规，不断的学习控制医院感染的操作规程，把院感知识等同于医疗技术一样看待和评价，才能为全院的医院感染控制提供技术支撑。

3、加大投入是保障。

我们也清楚，有些事不是医生护士不想按要求做，而是没有给他们提供必要条件和必要的设施，他们无能为力。就举手卫生为例吧，医生护士都清楚在五个环节需要做手卫生，也知道怎样做手卫生，但出于成本的考虑，快速手消少用点，干手纸巾能不用就不用，因为这些又不能在病人身上收费，都要扣自己科室的成本，扣多了领得就少了，所以能省就省。如果医院能制定出合适的投入机制，用少量的钱就能撬动“执行不到位”这根杠杆。

归纳一下，我们最想看到的院感文化，就是在没有监督的情况下自觉自愿的按规程，按规范执行的慎独文化。这种文化离现在看起来还有点理想主义，还是漫漫长路，但相信有院领导的大力支持，各科室主任、护士长的配合，全体医护人员的共同努力，这一天会早日到来的。

谢谢！