绿谷 发表于 2011-3-7 14:32

回复 1# 忘忧草

楼上的各位同仁已经为你找了很多原因了，另我想提醒一下：你所描述的一位病人外周血培养到棒状杆菌，实际皮肤正常菌群就有该菌，根据病人的情况是否考虑是个污染菌？

jslsyg 发表于 2011-3-7 14:59

这方面确实需要特别关注，我院也有病人带管回家，虽然能定期到门诊换药评估，但存在很大的隐患。

zwj1968 发表于 2011-3-7 16:04

虽然提不出来很好的建议，仔细读了后，认为院感干预措施还是很得当的，我也觉得“忘忧草老师”说的很有道理。

xiaoxiaofangf 发表于 2011-3-7 16:18

这样的讨论很有意义，能帮助大家提高认识、学到知识！

树叶儿 发表于 2011-3-7 16:28

病人回家来医院先认真消毒后置管处皮肤后，待干、更换敷贴，再消毒导管接口周围，回抽血液，再封管。个人经验，仅供参考。

忘忧草 发表于 2011-3-7 21:38

回复 14# 柳莹依


    谢谢，分析的很有道理，我院锁骨下静脉置管是医生操作，PICC管和颈内静脉是该科专门的置管小组由护士组成的进行操作，未铺大单，未穿无菌手术衣，这二点已经要求改进了。二是原来是在病房内置管，现要求科内设专门的诊室，用作置管操作。
病人的宣教倒是很认真的，书面的和口头的都有，每周回医院更换贴膜和连接头。
还在观察中，目前未发现新的病人，但发热也似乎只限于这几例病人。其他病人没有发现。

忘忧草 发表于 2011-3-7 21:42

回复 21# 绿谷


    有考虑污染问题，但问题是病人同时出现了发热，除一例表现反复发热，按导管相关感染进行了拔管、抗　感染治疗后病人情况正常了，我们确定为导管相关性感染，其他未拔管，未进行抗感染治疗，仅有导管尖端或导管端血培养阳性的，只认为是导管内细菌定植。
谢谢指导！

忘忧草 发表于 2011-3-7 21:45

感谢大家的指导，对我帮助很大，在处理的过程中，我心里更有底些了，还有请分管领导介入组织了讨论，提出的意见也很好。否则有这样的事，都是院感科在忙乎，如果不能很快控制，真是压力很大。

dxpgankong 发表于 2011-3-8 12:50

我院也没有开展置管，学习了，谢谢各位老师的讲解！

陀螺赛赛 发表于 2011-3-8 16:08

我院没开展置管，但有从外院带来的置管和外请专业人员置管，自己护理。个人认为对患者家属宣教重要、保持局部清洁，防止浸湿（出汗、擦拭）。更换贴膜时局部消毒，并应防止管子滑出，一旦滑出，不能随意送入。

ysxrmyy 发表于 2011-3-9 10:55

我院没开展置管,通过以上案例，学习了有关方面的知识。

hxj123456 发表于 2011-4-2 17:38

回复 7# 忘忧草


    你太专业了，要学习啊，同志们。
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