复用再次环氧乙烷灭菌的一次性医疗用品
本帖最后由 zhangfh 于 2010-4-1 11:05 编辑请问，临床上使用的一次性物品如果在有效期内被打开后，但由于一些原因未能使用，通过环氧乙烷灭菌后可以使用吗？但是一些过期的一次性物品，能再次经过环氧乙烷灭菌后再使用吗？一些贵重的一次性用品使用后，经过清洗，能再次环氧乙烷灭菌使用吗？ 个人认为如果是普通的一次性物品，用环氧乙烷再次灭菌后可以使用；特殊的一次性用品，需要具体情况具体分析。毕竟我们是发展中国家，经济条件有限，自然资源有限。 我们医院对于普通的价格比较低一次性物品，过期后就不使用；特殊的一次性用品，价格比较高的一次性物品用环氧乙烷再次灭菌后可以使用。 我个人认为严格讲是不能用的，当然因经济原因，如果原包装打开时间不长可环氧乙烷再次灭菌后使用，时间太长也不行，还是安全第一吧！仅供参考 回复 1# valiancy11
一次性医疗卫生用品复用，不是指所有的产品，而是指一些经过消毒灭菌后完全符合生物学和质量标准，并能确保安全有效的卫生用品。如血透治疗，只要同一导管固定同一人用，采取严格的消毒、灭菌措施，完全可以复用。另外，对部分经严格消毒，检测达到国家有关标准的一次性医疗用品也可以复用，如麻醉器具类的一次性麻醉机用呼吸囊、管道及连接件等。
目前医疗机构使用的一次性医疗用品共有8类，其中输液器、注射器类占15％～20％，手术敷料类占5％～10％，护理材料占10％～15％。这几类用量大，价格便宜，不会给病人带来过多的负担，并且这类一次性医疗用品使用后都无法复用。诊断、治疗类占30％～35％，如心脏起搏器、冠脉支架、心脏瓣膜等虽价格昂贵，但为挽救生命之必需，不得不用，且体内埋置不可复用。
贵重的医疗器械根据不同的要求进行消毒、灭菌，一样可以重复使用。 卫生部规定外的，不宜再次使用！
如果追究法律责任，谁替你负责？ 回复 6# zhangfh
很同意你的说法！ 卫生部规定外的，不宜再次使用！
如果追究法律责任，谁替你负责？
问题是我们讨论的不是再次使用，而是第一次使用、再次消毒的问题。 对于这个问题应该引起我们的关注。
现在骨科植入物多由厂家提供，因不知在手术台上应用哪种大小或型号，往往是压力灭菌了一大批只是使用了其中了了的几个钉子或钢板，其余的一些都不知经过了多少个压力灭菌周期，而金属也存在“疲劳性”，环境因素（低温、高温及腐蚀介质等）的变化，会使材料的疲劳强度显著降低，往往引起过早的发生断裂失效，如果在临床发生这种情况引起医疗纠纷，是医生的问题，还是器械商的问题呢？我们在临床实际中注意到这个问题了吗？在闹出纠纷时是否医院一赔了事。 和骨科植入物相类似的就是，我们的一次性用品一般是塑料或高分子材料，他们是否也有疲劳性，存放过期是否会材料老化，这些器械、器具能够耐受几个周期环氧乙烷灭菌，反复的环氧乙烷灭菌是否会破坏它的分子结构，造成在使用中断裂等意外情况的发生，即使是从未使用过的物品因过期或打开后再次灭菌，如果出现断裂我们也是有无法推卸的责任的。
仅是个人意见，希望大家参与讨论提供更多的信息，更希望有关厂家的技术人员能够提供技术层面的实验数据。 这个问题提到讨论的层面，解决力度显得太弱，应该直接请主管专家出面了。 回复 1# valiancy11 个人的观点：根据卫生部《医院感染管理办法》第十二条规定：一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。
就您提问的：临床上使用的一次性物品如果在有效期内被打开后，但由于一些原因未能使用，通过环氧乙烷灭菌后可以使用吗？但是一些过期的一次性物品，能再次经过环氧乙烷灭菌后再使用吗？一些贵重的一次性用品使用后，经过清洗，能再次环氧乙烷灭菌使用吗？
我个人认为都不能再灭菌继续使用。已经打开，没有使用也不能重新灭菌使用，过期的亦如此。贵重的重复使用就更不可以了，要重复使用，在购置时就选择可以重复使用的医疗器械和器具。 根据医院感染管理办法是不行的，但实际工作中好多医院都是重复消毒重复使用尤其是贵重的，真正要执行还是有困难的 前两天遇到了同样的问题，介入手术室两个护士各自打开了一套介入导管，而实际需要一套就可以了，因此这套打开的介入导管让我左右为难，重复灭菌后使用觉得不符合相关规定，丢弃还要科室负担成本，2万多呢。最后与介入室、供应室达成协议，暂时环氧乙烷消毒，待医院领导决定如何让处置。顺便问下，有介入导管复用的医院吗？据了解国外对这些特殊的一次性耗材也是有复用的节约资源嘛。不知道各位老师还有何高见，谢谢！ 贵重的一次性医疗用品，高危的比如植入的、侵入性的，是决不能由医院消毒的，因为对其性能是否有影响不确定，最好是找厂家协商。 根据卫生部《医院感染管理办法》第十二条规定：一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。复用再次环氧乙烷灭菌的一次性医疗用品属于违规操作。如果要重复使用，那使用部门需要承担相应风险，即是否重复使用得在利益与风险间衡量 回复 6# zhangfh
很同意你的说法。 星火 发表于 2010-4-1 11:07
卫生部规定外的，不宜再次使用！
如果追究法律责任，谁替你负责？
有道理。但是，清洗、消毒、灭菌后的一次性使用医疗用品，如果卫生学标准和质量标准均符合要求，又不影响其临床使用性能的，是否可以选择性的复用呢？现在的关键的环节还有是我们缺少复用的评判标准和技术参数。 这种问题没法回答，国家法规要求是不可以这样操作的。
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