CDC冷静应对挪威H1N1病毒变异报道
最新进展The Norway Institute of Public Health announced Nov. 20 that researchers have found a mutation of the pandemic influenza A(H1N1) virus in two individuals who died of the disease and one with a very serious infection.
Questioned about this during the U.S. Center for Disease Control and Prevention’s weekly H1N1 influenza press briefing, Dr. Anne Schuchat said that the CDC is tracking this development closely, and has determined that this mutation has no implications for the protection provided by the vaccine or the effectiveness of antiviral medications.
“This mutation has been seen sporadically,” said Dr. Schuchat, director of the U.S. National Center for Immunization and Respiratory Diseases. “It’s been seen here and there around the world. Sometimes it’s been seen in patients who had very mild disease and sometimes it’s been seen in people who had more severe or fatal disease.” Similarly, the common H1N1 virus variant has been seen in both mild and severe disease.
While there is some reason to believe that the mutation may result in infections that are deeper in the lung, lower respiratory infections have also been observed with the more common H1N1 variants.
“I think it’s just too soon for us to say what this is going to mean long term,” Dr. Schuchat said. “It’s an important finding for the influenza virologists, and they’re looking into it. But I don’t think it yet has the public health implications that we would wonder about.”
She continued, “We know that influenza viruses are constantly changing. What we do know is that as our laboratory scientists look at hundreds or thousands of influenza viruses from this H1N1 strain, we are not seeing changes that alter the vaccine protection.”
In other pandemic influenza developments, Dr. Schuchat said:
– An additional 11 million doses of the H1N1 influenza vaccine were made available within the last week, bringing the total to 54.1 million doses. In addition, 94.5 million doses of the seasonal influenza vaccine have been distributed.
– There have been 171 laboratory-confirmed deaths of children due to H1N1 influenza, although the true total is probably higher. In two-thirds of these deaths, the child had an underlying problem like asthma or muscular dystrophy.
Among the one-third of children with no significant comorbidity, secondary bacterial pneumonia tended to be a common factor. In particular, Staphylococcus aureus, including methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) has been implicated in some of these co-infections, and pneumococcus has been implicated in others.
“When we see these reports of bacterial co-infection causing fatal disease both in children and in adults, it’s a reminder that clinicians need to think about antibiotics in addition to the antivirals,” Dr. Schuchat said. And she recommended that both children and adults obtain the highly effective – and easily available – pneumococcal vaccine. “We really underuse that vaccine given how common the pneumococcal infections are, particularly following flu,” she said.
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挪威公共卫生研究院于11月20日报道称，研究人员已在2名死者和1名严重感染者身上发现一种大流行性甲型流感(H1N1)病毒株变异。
在美国疾病预防控制中心(CDC)每周举行的H1N1新闻发布会上，当提及这一问题时，美国国家免疫和呼吸疾病中心主任Anne Schuchat博士说，CDC正在密切关注该方面进展，并已明确现有疫苗的保护作用和抗病毒治疗的效果并不会受到该变异的影响。
Schuchat博士说，“该变异是散发的，在世界各地均有发生。有时见于病情轻微的患者，有时见于病情严重甚至为致死性的患者。”其他常见的H1N1病毒株变异也可见于轻症或重症患者。
但是，有理由相信该变异可导致肺脏深部感染。其他更常见的H1N1变异也会导致下呼吸道感染。
“我想，现在就其长期影响下结论还为时尚早。”Schuchat博士说，“对于病毒学家来说，这是一个重要的发现，他们可以就此开展深入的研究。但对于公共卫生的影响并不大。”
她接着说到，“我们知道流感病毒一直在变化着。我们还知道，当我们的实验室科学家已找到成百上千种H1N1病毒株时，疫苗的保护作用仍未改变。”
提到大流行性流感的其他进展时，Schuchat博士说：
－截止上周，又生产了1,100万剂H1N1流感疫苗，目前可用量总计达5,410万剂。此外，已经发放了9,450万剂季节性流感疫苗。
－有171例经实验室确诊的H1N1流感儿童死亡病例，真实数字可能更多。2/3的死亡儿童合并有基础疾病，如哮喘、肌营养不良症。
在1/3没有明显合并疾病的死亡病例中，继发细菌性肺炎可能是常见死亡原因。在一些病例中发现合并感染了金黄色葡萄球菌(包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，MRSA)，在另一些病例中发现了肺炎球菌。
Schuchat说，“当我们看到这些成人、儿童合并细菌感染的死亡病例时，这提醒我们临床医师除了使用抗病毒药物以外，也要考虑使用抗生素治疗。”她建议儿童和成人都要接种高效、便捷的肺炎球菌疫苗。“考虑到肺炎球菌感染是多么常见，尤其是在伴随流感时，我们真的没有充分利用肺炎球菌疫苗。” 题：中国卫生部专家证实内地报告过甲流病毒变异
新华社记者 孙闻 周婷玉
世界卫生组织驻华代表处新闻官透露中国内地曾经出现过甲型H1N1流感病毒变异的病例。这一消息25日得到了中国卫生部专家的证实。
卫生部下属的中国疾病预防控制中心病毒病所副所长、国家流感中心主任舒跃龙25日说，中国内地最早发现甲流病毒变异毒株是在今年6月份，是一个从英国输入的轻症病例中分离到的；9月份浙江医科大学和浙江省疾控中心分离到类似的病毒变异毒株，是来自同一个住院重症病例，目前这一病例已治愈出院。
香港特区政府卫生署11月23日也公布，在香港发现1例甲型H1N1流感病毒变异。
“流感病毒发生变异是必然的，不变是不可能的，这是流感病毒本身的特性决定的。”舒跃龙说，世卫组织和中国专家分析指出，只有极少数的变异可能导致其致病力、传播力和毒力的变化，“目前发现的这种病毒变异是散发的、孤立的，个案病例之间没有关联性，病毒毒力和致病力也没有增强。”
舒跃龙说，科学家推测，目前的这种变异可能有两个影响，一是这个病毒可能会感染人的肺部，另外一种可能是像H5N1病毒一样，更不容易感染人。到目前为止，尚没办法对突变病毒的致病力和传播力做出明确回答，还有待于更多的临床和科研试验数据来研究。
世卫组织驻华代表处新闻官陈蔚云也指出，就已知的信息来看，当前讨论的突变病毒与流行的甲型H1N1病毒差不了多少，没有表现出更加容易传播，也没有造成更多的死亡。
目前全球已经有挪威、乌克兰、美国、墨西哥、巴西、日本和中国等7个国家报告了甲流病毒变异，不过是极少数的。而且这7个国家的变异都是同一种变异。
舒跃龙介绍，目前这种变异均表现为“甲型H1N1流感病毒HA基因第222氨基酸位点D―G变异和D―E变异”。
“这种点突变病毒在轻症病人、住院重症病人、出院康复的病人中都曾分离到。目前这种病毒并没有出现广泛传播，只有挪威的两例是死亡病例，但死亡病例间并没有流行病学联系。”中国疾病预防控制中心疾病控制与应急处理办公室副主任余宏杰说，“世界卫生组织的结论是，这个突变对公共卫生意义的影响还不能明确，但是提醒我们要加强对流感病毒的监测。”
“现在照我们掌握的情况，疫苗对预防这种变异病毒依然有效，而且达菲在治疗上也是有效的。”陈蔚云说，世卫组织暂时还不会将全球应对甲型H1N1流感的重点转移到应对病毒变异上来。目前世卫组织的建议没有变化。如果专家的研究发现新的变异病毒有更大危害，有必要的话世卫组织会建议各国进一步调整防控应对措施。
除发现病毒变异外，还有个别国家报告了耐药病例。余宏杰介绍说，截至10月底，全世界共分离到39株耐药病毒，是极少数。目前还没有证据证明耐药病毒在人群间传播，或者这些耐药病毒的病例间有流行病学联系，其公共卫生意义有限。“但是我们需要持续监测病毒耐药株的变化。”
舒跃龙解释说，耐药毒株和突变毒株体现在两个不同的蛋白上，两者之间没有关系。目前发现的耐药毒株很少，没有成为一个流行毒株，但它是有可能成为流行株的。
据了解，为了降低耐药病例出现的几率，根据卫生部的指南，不提倡服用抗病毒药物进行预防，同时在治疗上，不提倡轻症病例采取抗病毒治疗。
“目前个别耐药病例仅体现为对奥司他韦耐药，所有的病毒均仍对扎那米韦敏感。”余宏杰表示，中国卫生部会继续加强对病毒本身的病毒学监测。一旦发生有公共卫生意义的变异，将及时相应地调整疫苗，使真正出现有公共卫生意义的变异病毒成为新疫苗的组份，让疫苗仍然有效。 钟南山：警惕甲流和禽流感发生重组变异2009年11月28日 15:26羊城晚
本报讯 中国工程院院士钟南山昨天出席相关活动时表示，目前在做好甲流防控的同时，还应警惕甲流和禽流感发生重组变异。
钟南山表示，目前我国出现了和其他国家类似的、没有基础病的健康人群患甲流致死的情况，这要引起警惕。他说，比较严重的甲流，它影响的致命的器官往往有三个:肺、心脏以及神经系统；有关方面正准备对这些重症死亡（病例）做一个比较全面的总结，看看它对一些主要器官造成什么影响的同时，进一步研究如何进行早期的预防。
钟南山还表示，禽流感致死率高，要警惕甲流和禽流感发生重组变异的可能。这种情况若出现，“将是一个非常大的灾难”。 “甲流和禽流感发生重组变异将是一个非常大的灾难”，非常令人担心。:(
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