病例如下:患者,女,27岁,2010年1月11日入院,1月12日行子宫下段剖宫产,手术顺利,术后第一天开始发热(1月13日),无咳嗽咳痰,无鼻塞流涕,无腹痛,排尿正常,体温波动在36.6-39.6度之间,无腹痛、切口愈合良好,阴道血性恶露无异味,取白带同时做支原体培养,1月16日白带培养大肠埃希菌,支原体1:80,1月14日血常规回报:WBC6.7*10^9;尿常规:镜检WBC4个/u院内会诊诊断为:肺炎支原体肺炎。红霉素静点1月16日体温恢复正常,1月19日出院,无发热、无腹痛。
此病例是否应报院内感染?大肠埃希氏还是肺炎支原体 医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象,这个短时间是多短,一天、两天、一周? 回复 26# 青鸟
怎么会诊断为“肺炎支原体肺炎”呢?血象也不高,症状也不明显,院内感染依据不足。 通过xiaolongnv版主在10楼和15楼的贴子,感觉至少三例病例是通过细菌培养反映出同一泛耐药菌的感染,那么请问版主,您认为是感染暴发吗?您上报了吗? 回复 28# 绿谷
据支原体1:80、发热 诊断的(最后患者,用阿奇霉素确实见效了,不烧了);
白带培养出大肠埃希菌,是定植吗? 定植菌在医院广泛存在,我院也是检出很多多重耐药菌,但是临床症状、体征没有或未加重。所以我们对报告的病例首先鉴别是定植菌还是感染菌,定植菌需要加强隔离防护,密切观察病情变化,而感染菌主要是针对性的防护和治疗。 回复 30# 青鸟
什么原因引起支原体肺炎?
肺炎支原体是介于细菌与病毒之间,能独立生活的最小微生物,大小为200nm。它由口、鼻分泌物经空气传播,引起散发和小流行的呼吸道感染,主要见于儿童和青少年,现在发现在成人中亦非少见,秋冬季较多。呼吸道感染有咽炎和支气管炎,少数累及肺。支原体肺炎约占非细菌性肺炎的1/3以上,或各种肺炎的10%。
支原体肺炎有什么症状?
潜伏期2~3周,起病缓慢,约1/3病例无症状。以支管-支气管炎、肺炎、耳鼓膜炎等的形式出现,而以肺炎最重。发病初有乏力、头痛、咽痛、发冷、发热、肌肉酸痛、食欲减退、恶心、呕吐等,头痛显著。发热高低不一,可高达39℃。2~3天后出现明显的呼吸道症状,如阵发性刺激性咳嗽,咳少量粘痰或粘液脓性痰,有时痰中带血。发热可持续2~3周。热度恢复正常后尚可遗有咳嗽,伴胸骨下疼痛,但无胸痛。
体检示轻度鼻塞、流涕,咽中度充血。耳鼓膜常有充血,约15%有鼓膜炎。颈淋巴结可肿大。少数病例有斑丘疹、红斑或唇疱疹。胸部一般无明显异常体征,约半数可闻干性或湿性罗音,约10%~15%病例发生少量胸腔积液。
病情一般较轻,有时可重,但很少死亡。发热3天至2周,咳嗽可延长至6周左右。可有血管内溶血,溶血往往见于退热时,或发生于受凉时。
极少数病例可伴发中枢神经症状,例如脑膜炎、脑膜脑炎、多发生神经根炎,甚至精神失常等。出血性耳鼓膜炎、胃肠炎、关节炎、血小板减少性紫癜、溶血性贫血、心包炎、心肌炎、肝炎也有发现。
支原体肺炎需要做哪些检查?
(一)X线胸片:为肺纹理增多,肺实质可有多形态的浸润形,以下叶多见,也可,呈斑点状,斑片状或均匀模糊阴影。约1/5有少量胸腔积液。肺部病变表现多样化,早期间质性肺炎,肺部显示纹理增加及网织状阴影,后发展为斑点片状或均匀的模糊阴影,近肺门较深,下叶较多。约半数为单叶或单肺段分布,有时浸润广泛、有实变。儿童可见肺门淋巴结肿大。少数病例有少量胸腔积液。肺炎常在2~3周内消散,偶有延长至4~6周者。
(二)病原学检查:肺炎支原体的分离,难以广泛应用,无助于早期诊断。痰、鼻和喉拭子培养可获肺炎支原体,但需时约3周,同时可用抗血清抑制其生长,也可借红细胞的溶血来证实阴性培养。
(三)血清学检查:血清病原抗体效价>1:32、链球菌MG凝集试验,效价≥1:40为阳性,连续两次4倍以上增高有诊断价值。
临床症状不像,白带找到的考虑还是定值(无局部症状)。 肺炎支原体,潜伏期2~3周,请问住院一周左右的患者出现支原体感染,能确认为医院内感染病例吗?
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