下载APP
收藏本站
天天打卡
风格切换
切换到宽版
账号
自动登录
找回密码
密码
登录
注册
微信登录,快人一步
只需一步,快速开始
快捷导航
感染网
门户
Portal
论坛
BBS
导读
视频
问答
积分商城
法规文库
新媒体联盟
AI问答(内测)
微信导航
积分商城
优秀评选
技能提升
辩论赛场
2024年会
倪晓平
高晓东
更多专家
指标解读
感术行动
更多专栏
绑定微信
官方微信
医考圈
绑定手机
官方微博
下载APP
实名认证
论坛公告
发展历程
关于我们
搜索
搜索
热搜:
感染网
送检率
规范解读
口腔科
邻苯二甲醛
隔离标识
拖把
水处理
手卫生
手术室
多重耐药菌
计划
法规
本版
用户
上海国际医院感染控制论坛
»
论坛
›
感染病与暴发
›
常见传染病诊疗与防控
›
呼吸道传染病
›
参与有奖——您医院重症甲型流感病例诊断经过 ...
1
2
/ 2 页
下一页
返回列表
发新帖
查看:
2739
|
回复:
26
参与有奖——您医院重症甲型流感病例诊断经过
[复制链接]
gjs661
gjs661
当前离线
积分
6331
发表于 2009-11-4 23:28
|
显示全部楼层
|
阅读模式
马上注册登录,享用更多感控资源,助你轻松入门。
您需要
登录
才可以下载或查看,没有账号?
注册
|
×
本帖最后由 gjs661 于 2009-11-4 23:34 编辑
目前如何早期诊断重症甲型流感,成为降低死亡率的关键。为此建议大家把自己医院诊断、识别重症甲型流感病例的经过与大家分享,包括经验和教训?
您的参与将会有助于我们识别、筛查重症甲型流感,降低病人死亡率,同时也降低我们的执业风险。
在此感谢您的参与。
评分
参与人数
1
威望
+1
收起
理由
老朽
+ 1
好话题
查看全部评分
回复
使用道具
举报
腊梅
腊梅
当前离线
积分
4116
发表于 2009-11-5 17:43
|
显示全部楼层
咱们是监测医院,未见到重症病例,正好在此学习,谢谢!
回复
顶
踩
使用道具
举报
朦胧
朦胧
当前离线
积分
239
发表于 2009-11-5 18:47
|
显示全部楼层
我们这里还没有重病例,可以先学习学习。
回复
顶
踩
使用道具
举报
茉莉花开
茉莉花开
当前离线
积分
7529
发表于 2009-11-5 20:21
|
显示全部楼层
我们在11月1日下午4点半发热门诊收治一位13岁的孩子,流感样症状,体温是39.6度,血象不高,中性不高,先锋必打完后,痰热清还是刚挂上没有多久,病人突然昏迷休克,高热抽搐,体温41度,停点痰热清,注射肾上腺素,急送入儿科抢救,同时请ICU会诊,家属说孩子有高热抽搐史,儿科对症处理,补电解质,静滴甘露醇。急查大生化、床边拍片,拍片显示右下有肺炎,加用阿奇!生化检查正常。
因为孩子的学校有HINI病人,而且同桌因为流感在星期五没来上课,总值班在晚上6:20 接到报告,联系全院扩大会诊向上级报告,联系市应急办,市疾控!
院内会诊、市级会诊都觉得不能排除HINI,疾控连夜加班做检验!
使用冰毯机后孩子体温下来了,心率120次,血氧正常,但还是昏迷!
晚上12:48分,疾控报告阳性,于是转入定点医院救治!到昨天,听定点医院反馈说,孩子已经出现多脏器衰竭!
我只知道大致的情况,正好是我总值班,所以我一直在打电话,联系主任,请示领导等等!
评分
参与人数
1
+10
威望
+1
收起
理由
gjs661
+ 10
+ 1
谢谢您的参与!
查看全部评分
回复
顶
踩
使用道具
举报
水墨画
水墨画
当前离线
积分
6692
发表于 2009-11-5 20:38
|
显示全部楼层
我们是定点医院,收治了四十多名甲流病人,其中有一些是高热1-2天;使用达菲后体温下降明显。有个例出现高热3天(当时没有检测,在其他医院就诊的),咳嗽明显,第四天来我院后给予拍片提示肺部感染,高度怀疑“甲流”,转到三甲医院救治,经检测是确诊病例。
对于中小学生发热、咳嗽明显的,应该及时给予拍片很关键。我们已经发现多例并发肺部感染的病例,或伴有恶心呕吐的病例,及早住院治疗、及早使用达菲,密切观察病情变化很重要。
评分
参与人数
1
+10
威望
+1
收起
理由
gjs661
+ 10
+ 1
谢谢您的参与!
查看全部评分
回复
顶
踩
使用道具
举报
lyk
lyk
当前离线
积分
5477
发表于 2009-11-6 16:40
|
显示全部楼层
当地新建的传染病院今年移交给了我们,只是空荡荡的远离市区,不过甲流疫情流行后已经启用,我们派出了一组救治队伍进驻,目前也已收治了数十例确诊患者,29日晚外院筛查后确诊一例转入,市里通知说胸片上肺部感染。入院后急查血常规正常,胸片显示下肺似乎有斑片状影,会诊后认为够不上重症,严密观察病情。次日体温39度,第三、四、五天体温一直在37度多,复查三次胸片基本正常,现在体温正常已经三天,明天查房后若无特殊,就该报出院了。
评分
参与人数
1
+10
威望
+1
收起
理由
gjs661
+ 10
+ 1
谢谢参与!
查看全部评分
回复
顶
踩
使用道具
举报
niujialan
niujialan
当前离线
积分
6584
发表于 2009-11-6 16:54
|
显示全部楼层
咱们是监测医院,未见到重症病例,正好在此学习,谢谢!
回复
顶
踩
使用道具
举报
klzx开心
klzx开心
当前离线
积分
2735
发表于 2009-11-6 18:39
|
显示全部楼层
我们是定点医院,收治了40多例,均是轻症病人.
回复
顶
踩
使用道具
举报
桂花香
桂花香
当前离线
积分
6347
发表于 2009-11-14 17:37
|
显示全部楼层
我们是涉外定点医院,5月份以来就陆续收治甲流病人,但都是轻症的,没有见过重症的病例,没有经验。
9月份在学校发生的甲流暴发中,不少学生体温很高,达到40度,心肌酶增高,但没有出现肺炎情况,预后好。
回复
顶
踩
使用道具
举报
西北耗子王
西北耗子王
当前离线
积分
5943
发表于 2009-11-23 15:39
|
显示全部楼层
向大家简要介绍一下我院第一例死亡重症患者的情况:
患者,男,21岁,某高校学生,以“咳嗽、上腹痛伴发热一天”来院就诊,门诊拍片显示“右肺下炎症,不完全肠梗阻”,查生命体征:T38℃,R18次/分,P93次/分,BP114/50mmHg,遂予以留观。入院前无基础疾病。经院内专家组会诊,考虑“甲型H1N1流感(危重症)”,遂采集咽拭子做病毒核酸检测,同时予以神经氨酸酶抑制剂并转重症监护病房隔离治疗。当日核酸检测阳性,且痰培养出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。治疗期间经多次院内专家组和省级专家组会诊,予以有创呼吸机、CRRT、强有力抗病毒、抗细菌及支持对症等治疗。病毒核酸检测于2009年11月18日转阴。因病情危重,于2009年11月21日21时30分经抢救无效死亡。
死亡诊断:甲型H1N1流感(危重症)合并重症肺炎(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)、急性呼吸窘迫综合症、右侧脓气胸(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)、感染性休克、多脏器功能衰竭。
评分
参与人数
2
+20
威望
+2
收起
理由
老朽
+ 10
+ 1
典型病例
gjs661
+ 1
精品文章
查看全部评分
回复
顶
踩
使用道具
举报
桂花香
桂花香
当前离线
积分
6347
发表于 2009-11-23 23:36
|
显示全部楼层
10#
haozi_523
肠梗阻的原因?是甲流引起的一种表现吗?
脓气胸是因为MRSA感染?甲流和MRSA的关系?
回复
顶
踩
使用道具
举报
西北耗子王
西北耗子王
当前离线
积分
5943
发表于 2009-11-24 14:47
|
显示全部楼层
本帖最后由 haozi_523 于 2009-11-25 15:08 编辑
11#
桂花香
我们也正在讨论这些疑惑!
还有一例重症,没有合并MRSA感染,已经基本治愈,一周前脱离呼吸机,三天前核酸抗体检测转阴!
回复
顶
踩
使用道具
举报
桂花香
桂花香
当前离线
积分
6347
发表于 2009-11-24 22:58
|
显示全部楼层
12#
haozi_523
也许MRSA是引起严重后果(死亡)的根本原因?
有些社区MRSA感染的后果非常严重,甚至致死。
回复
顶
踩
使用道具
举报
西北耗子王
西北耗子王
当前离线
积分
5943
发表于 2009-11-25 15:27
|
显示全部楼层
13#
桂花香
我们私下讨论认为,该患者真正的死因应该是MRSA感染导致!
回复
顶
踩
使用道具
举报
九月菊花香
九月菊花香
当前离线
积分
607
发表于 2009-11-27 16:35
|
显示全部楼层
我院是定点收治医院,轻症病例基本居家隔离治疗,到我院的病人不多,住院治疗的病人有部分是重症病例(合并肺炎的比较多,心肌损伤少见),给我们的感觉是病人的肺部影像学改变与临床症状常不一致,且进展很快,一天一个样。因此,对于确诊的高热病人,即使咳嗽症状不明显也要拍胸片或行胸部CT检查,且对于儿童早期少量(1-2次)给予激素治疗效果不错。当然,早期应用抗病毒治疗很关键。
评分
参与人数
1
+10
威望
+1
收起
理由
gjs661
+ 10
+ 1
谢谢介绍
查看全部评分
回复
顶
踩
使用道具
举报
一把酸枣
一把酸枣
当前离线
积分
1109
发表于 2009-12-2 09:12
|
显示全部楼层
我院是哨点医院,每天10个标本 11月20日前,60%的阳性率。最近几天,几乎100%的阳性率,大多是重症病人,重症的成年人多,90%,儿童发病率高,重症的少,这是我们医院的情况
传染病人我们医院不收,但是不做检测不能确诊,防疫站是检测流感菌株变异没变异,不是给我们确诊病人而检测,目前发病率这么高,不收是不可能的,重症病人我们地区定点医院已经饱和,收不进去了,你说我们收还是不收,收我们的条件肯定达不到,所以院长让我做决定,
我们院感科决定:一、轻性的该怎么治疗怎么治疗,居家隔离。二、重症的没有确诊的,(但是肯定是)单间隔离治疗,做好个人防护和病房的消毒隔离。三、确诊的转定点医院,转不走的(没床了 没有呼吸机)单间隔离治疗,做好个人防护和病房的消毒隔离。四、医务人员下班后,做个人清洁卫生后方可回家。上报卫生局目前情况,尽快解决重症病人的住院治疗问题。
评分
参与人数
1
+10
威望
+1
收起
理由
gjs661
+ 10
+ 1
谢谢参与
查看全部评分
回复
顶
踩
使用道具
举报
lindahawk729
lindahawk729
当前离线
积分
473
发表于 2009-12-4 11:38
|
显示全部楼层
我院刚刚被定为区域责任医院,已准备了ICU负压病室,目前尚未收治重症病例。一旦收治,将动态报告诊疗护理进程。
回复
顶
踩
使用道具
举报
小点点
小点点
当前离线
积分
11431
发表于 2009-12-14 22:01
|
显示全部楼层
刚从隔离病房回来,我医院收治了1例甲流重症偏危病例,患者男性,发热3天,咳嗽,门诊治疗3天,住院2天确诊,肺部影像学改变进展较快,已使用了达菲,泰能,激素等。
评分
参与人数
1
+10
威望
+1
收起
理由
gjs661
+ 10
+ 1
期待详细介绍
查看全部评分
回复
顶
踩
使用道具
举报
红梅伊人
红梅伊人
当前离线
积分
2713
发表于 2009-12-14 22:31
|
显示全部楼层
我们已经收住了7例重症患者,3例出院,4例正在治疗,整体情况病人情况轻,只是合并有肺炎,也是经过院内专家和市级专家认定的,使用达菲和抗感染药物后病人情况均在明显改变.
评分
参与人数
1
+10
威望
+1
收起
理由
gjs661
+ 10
+ 1
期待详细介绍
查看全部评分
回复
顶
踩
使用道具
举报
yngmfc
yngmfc
当前离线
积分
1300
发表于 2009-12-15 01:25
|
显示全部楼层
本帖最后由 yngmfc 于 2009-12-15 01:42 编辑
1#
gjs661
我们医院是定点医院,医院发热病区目前收治39人,危重病例7人,病危1人,核酸检测阳性,目前情况是全部好转,无甲流死亡病例。我们成立院内专家组参与重症病例会诊包括:心脏内科主任3人,心脏外科主任,血液科主任,呼吸内科主任2人,消化内科主任,儿科主任2人,产科主任2人,妇科主任2人,中医医师5名,由感染控制工作部与医教部协调组织,每一例会诊医院规定我必须参与,救治经验如下:
1、病区医生必须由儿科、妇产科、呼吸内科、心内科、中医医师组成;
2、救治过程中达菲和中药汤剂(效果较好)使用率较高;
3、产妇及时做好母婴分离,产科注意陪护探视家属管理;
4、孕妇做好胎心监护;
5、危重患者除对症处理外,重视基础疾病治疗;
6、及时使用支持疗法—血浆、蛋白、丙球等;
7、切记重危患者及时请求院内专家会诊!
8、重危患者可见混合感染,血象异常升高!
9、一般双侧肺部感染较多,每天拍片观察治疗情况!
10、重症儿童均有输液史,支持治疗必须跟上!
11、必须明白哪个疾病是主要的!
12、专家组抽调病区主任参加查房,本人每天短信报业务院长。
评分
参与人数
1
+10
威望
+2
收起
理由
gjs661
+ 10
+ 2
谢谢详细介绍!
查看全部评分
回复
顶
踩
使用道具
举报
下一页 »
1
2
/ 2 页
下一页
返回列表
发新帖
高级模式
B
Color
Image
Link
Quote
Code
Smilies
您需要登录后才可以回帖
登录
|
注册
|
本版积分规则
发表回复
回帖并转播
回帖后跳转到最后一页
浏览过的版块
管理经验分享
关闭
站长推荐
/1
“2024年07月优秀主题帖”公示啦
每月一期的优秀主题帖评选结果出炉啦! 你的帖子上榜了吗?
查看 »
Copyright © 2008-2023
上海国际医院感染控制论坛(SIFIC)
(https://bbs.sific.com.cn/) 版权所有 All Rights Reserved.
网站信息反馈联系:sific2007@163.com
Powered by
Discuz!
X3.5 技术支持:
上海莫畏信息科技有限公司
|
沪ICP备16047626号-1
快速回复
返回顶部
返回列表