5个真实故事,告诉你感控原来如此重要(转帖)
本帖最后由 小雨飞飞 于 2018-9-28 14:29 编辑感染控制工作是医院一个非常重要也非常棘手的工作。重要是因为关乎医院的声誉,关乎患者的安全,棘手是因为不少医务人员对感控工作是有抵触的,通常也是吃力不讨好的,而且也是成本投入很多,没有直接见到收入的。如果院长特别重视感控,全院上下形成感控意识,那工作还好开展一点。一日受昆医附二院感控办程主任的邀请,到他们医院听课,请来了华西医院感染管理部部长,宗志勇教授。一看华西果然不一样,这感控部长都是教授,博士生导师,这配置在很多医院是无法做到的,作为优秀的临床医生,博导,到感控部门搞医院感染工作,也是我听过把感控故事讲的最好的了。我觉得医院里面要有更多人,尤其是医生有这样的意识,感染控制工作就容易多了。因为不是要我干,而是我要干,不是感控办强迫临床干,而是临床和感控办一起干。宗教授首先强调了感染控制不在于知识,而在于意识,全院全员意识的提高,感染控制工作才有可能落地。第一个故事:欢迎到医院来上班。医学生毕业后,好不容易找到一份工作,满心欢喜到医院上班,医院整洁的病房,干净的桌面,看上去无不那么亲切。但是请注意了,这里真的干净吗?感控部门对医生喝水的杯子采样,发现了致病菌在杯口,每天我们都在用这个杯子喝水。中午要休息了,感控部门对被子采样,发现了致病菌。而这些致病菌很有可能已经被我们开心的服下,与他共眠,下班回家还不忘稍带些回到家,和家人一起分享。
第二个故事:关于抗生素指标多年前,卫计委要求严格管理抗生素,抗生素的指标要大幅下降,当时的石应康院长召集中层开会,把抗生素使用的指标分解下去,不同科室可能稍微有区别,比如ICU稍微宽松点,但也有很大的压力。工作一说,大家的讨论就炸开了锅。有人说,你这个要求有标准吗,有科学依据吗,有循证依据吗(中国的循证医学中心也在华西)。有临床医生说,指标下降这么多,我无法收病人了,不用抗生素,用什么,感染了谁负责。这个问题可是很尖锐,是呀,发生感染,病人出现不良后果,谁来负责呢?院长吗?感控办主任吗?可能谁都付不起这个责任。院长看到这个状况,也很难办,只能说大家的意见很好,下周再讨论这个问题。散会后院长把感控部部长留下,要求想法说服大家,他不想用行政强制的手段去做。宗部长下来后去了医院预防保健科,医院职工就诊在保健科有记录。发现有50多人感染多重耐药菌,其中不少退休很久的人。第二站去微生物室,找到部分存留的菌株,做基因分析后,发现5起和患者的多耐同种同源,但这些感染的医务人员和患者又没有明确的交集,说明这个多耐的定植很有可能就是很随机的。退休很久才来的,可能是工作时候多耐就定植了,直到慢慢的身体免疫力下降了,才发病。
感控真的是只为病人吗?其实首先也是为自己,为自己的家人。第二周在开会的时候,院长请感控部先讲几句。第三个故事:关于职业暴露一次接到一个下级医院院长的求助电话,院长说自己本来是好心,本着关心职工的角度,在上年的职工体检中,给大家免费做了HIV的筛查。HIV的筛查这样本来是不合法的,因为要本人自愿。如果没有阳性,这个事情也许就过去了,不少人也许还是会感激,但是很不巧,其中一名护士长筛查出来阳性结果。这下问题来了,护士长要求医院要对这个职业暴露负责,工作调整一个清闲的岗位,待遇不能少,还要有补偿,这下难倒院长了。如何办呢?宗部长说,首先要判断这个HIV是否职业暴露,如果是,医院当然是有责任的,如果不是,这就很难说清楚,这个HIV到底是哪里来的。因为HIV病毒的潜伏期也很长,传播途径大家也都知道有多条,也不仅仅是在医院职业暴露这一种可能性。
那医院是否有完整的职业暴露报告和管理体系,是否有筛查,是否有记录,这就很关键了。当然医院有这个体系还不够,更重要的是,医务人员发生职业暴露之后,是否会积极主动的向相关部门报备筛查呢?回顾自己的职业生涯,有几个人能够说自己没有被职业暴露过呢?甚至有人认为,没有职业暴露的医生就不是好医生。部分岗位是经常容易被职业暴露的,比如口腔科,大量尖锐小器械,接触血、有尖锐器械、匆忙、疲劳,都有可能不小心职业暴露。有些人经常暴露,报备又觉得很麻烦,甚至是麻木了,随便吧,暴露就暴露了。这也是对自己极端不负责任的心态。现在这个故事的主人公,HIV感染的护士长,如何证明自己是职业暴露呢?有证据吗?有记录吗?有备案筛查吗?第四个故事:愤怒的前辈宗老师还讲了来一个故事,说一次上班中,进来一位曾经带过自己的德高望重的老专家,很愤怒的对宗老师说,你在我们医院做的很好,但是也干了一件很坏的事情。我认为,你们搞的手卫生没有任何必要,浪费时间,浪费钱,华西医院手卫生一年花费600万,这600万不花在手卫生上,是医院多大一笔收入,这600万要6000万,甚至更多的收入才能够有这点结余。而宗老师和老专家讲了很多,但总是不能改变他的观念,到最后,说到现在是时代变了,政策也在变,要求也在变,我们要与时俱进,要适应新的环境。老专家有一点点认可。但真正认可手卫生的是,一次去美国看孩子的经历,彻底改变了他的手卫生观念,并从一个抵触手卫生,排斥手卫生的人转变为一个倡导手卫生,宣传手卫生的人。
老专家去美国顺道参观了耶鲁大学,行程的最后是院长办公室,院长办公室门口有六个立柱,讲解员要求大家结束参观的时候做手卫生,立柱上,是手卫生的设施。在回国的机场等候的时候,去披萨店买东西,收银员是一个墨西哥黑人,老专家打心里感觉这个黑人看是偷渡来的,老专家直接把钱递给小哥,就要取披萨,黑人小哥要求他在旁边手卫生设施,洗手后再取。此一刻,他感觉自己是偷渡的,自己根本不是什么专家教授。此时才确信手卫生的重要性。回国后就立马改了对手卫生的态度,并专程给宗老师道歉,从此成为手卫生的倡导者。在电视剧《心术》里面我记得有个情节大概是,有位医生经常受到患者的投诉,当然服务也还是有些问题的,态度也是很不好的,后来不幸自己生病,真切的做了一个患者,感受了患者的困难,当她再回到岗位上之后,也是彻底的改变,对病人非常好,再也没有受到投诉了。对于感染控制,也可能需要切身感,才更能够理解感染控制的重要性吧。只是如果真要这个切身感,可能代价会很大。
第五个故事:隔着一道门的电话其实宗老师也说过,自己有想放弃的时候,回去临床做一个纯粹的医生。因为在感控部,确实不讨人喜欢,大家表面上见面都是笑脸相迎,但内心里谁知道想什么?一次去找一个主任沟通感控的事情。看着主任进了办公室,关门休息了,敲门不开,打电话,对方接了,一听是宗部长,问是来会诊还是讲感控啊。一听说沟通感控,在电话里面说,我不在。这声音在门口是可以听到的。如果是说看会诊,肯定立马开门,请进办公室,而听说沟通感控,就不在办公室了。感控办其实非常希望能够打开那道与临床科室相隔的大门,有时候这个门可能是虚掩的,也未必那么容易打开,还需要大家互相的理解和支持。
感控的价值到底在哪里?确实感控会有很多难处,也有很多人不理解。其实作为感控部部长的本人,同时也是临床医生的他,在从事感控之前,对于感控的认识了了解也是不到位的,也没有觉得感控有多重要,但是认真做之后,才发现里面有很多价值。这个价值是作为一个单纯的临床医生所达不到的。宗老师说:做一个医生,你能拯救的患者总是有限的,因为你的精力能力是有限的,这个价值也是有限的。但是作为一个感控负责人,做好医院的感控工作,减少医院内发展感染可能性,可能挽救更多的生命,这个价值可能是无法估量的。他说到,现在同类型医院的技术其实相差也不大,医院之间最后拼什么,拼感染控制,感染控制做的好,做一个好一个,感染控制做不好,不知中间有多少受伤害的。曾经大地震,多少伤员在华西救治,华西也经受了空前的考验,除了华西的专家在前方大量救治患者,感染控制也在后台默默的守护着所有的伤员,所有救治的患者没有一个因为感染而死亡的。看到这样的价值,宗老师又坚定了自己做好感控的信心,因为他觉得,做好感控,有更大的价值。
感染控制的重要性不言而喻,提灯女神南丁格尔在克里米亚战争中,带领一群受过简单训练的护理人员,对伤员进行了照顾,把伤员的死亡率从50%降低到2.2%。以前的战争,一半人死于战场,一半人死于受伤后的感染。在移动互联网时代,信息发到,人们的法律意识空前提高,健康意识也提高了,此时发生的感染事件,对于任何医院来说都是灾难,患者受到伤害,医院也要遭受巨大的损失,经济的和声誉的。2017年年初某省级中医院操作员不遵循一人一用一弃的原则,重复使用一次性耗材,导致多人感染HIV的事件,也是近些年来最为典型第一个案例。魔鬼存在于感控的任何细节中,稍不留神,就会肆虐,疯狂的吞噬人们的健康。我曾做过感染控制工作,中间又离开了,现在又接过感控的这个工作,深知这里面的严重性,深知里面的责任重大,前路艰辛,也要负重前行,希望在工作中能够得到更多人对感染控制工作的理解与支持。
感控工作,任重而道远,除了保护患者的安全,免受感染之害,更是为我们自己的安全,为我们家人的健康,需要全员参与也需要患者参与携手共建一个理想的无感染的医院。
划重点:感控靠大家,感控为大家。 很棒的帖子学习并分享了! 很棒的帖子学习并分享了! 感同身受,深知这里面的严重性,深知里面的责任重大,前路艰辛,也要负重前行,希望在工作中能够得到更多人对感染控制工作的理解与支持!!! 老专家去美国顺道参观了耶鲁大学,行程的最后是院长办公室,院长办公室门口有六个立柱,讲解员要求大家结束参观的时候做手卫生,立柱上,是手卫生的设施。在回国的机场等候的时候,去披萨店买东西,收银员是一个墨西哥黑人,老专家打心里感觉这个黑人看是偷渡来的,老专家直接把钱递给小哥,就要取披萨,黑人小哥要求他在旁边手卫生设施,洗手后再取。此一刻,他感觉自己是偷渡的,自己根本不是什么专家教授。此时才确信手卫生的重要性。回国后就立马改了对手卫生的态度,并专程给宗老师道歉,从此成为手卫生的倡导者。 说的很好,路过学习,谢谢分享! 路过学习,谢谢分享! 路过学习,谢谢分享! 路过学习,谢谢老师分享! 看后感触颇深!宗志勇教授的授课太精彩! 感控工作,
任重而道远,
除了保护患者的安全,
免受感染之害,
更是为我们自己的安全,
为我们家人的健康,
需要全员参与
也需要患者参与
携手共建一个理想的无感染的医院。 深入人心的故事,诠释了感控工作的难与益处,感同身受,谢谢老师的转帖
路过学习,谢谢分享! 认真读了,感受颇深,感谢宗老师的讲授。 新院感人,学习,谢谢老师分享,有点后怕,不知能否胜任! 但是作为一个感控负责人,做好医院的感控工作,减少医院内发展感染可能性,可能挽救更多的生命,这个价值可能是无法估量的。 感控真的不在于知识,在于意识。改变意识是最困难的事! 感控靠大家,感控为大家。{:1_1:}{:1_1:}
感同身受{:1_1:}{:1_1:}{:1_1:} 走心的帖子,路过学习了,感控路上困难重重,大家一起努力加油吧