聊聊袖珍型发热门诊
某市有一家医院最近完成了袖珍型发热门诊的设置。说它是 袖珍型,因为它的 总面积包括留观病房在内,不到120平米。为了严格三区,绞尽脑汁,分隔成若干个小房子,医护值班室刚好陷进去一张1米宽的上下铺格子床;没有储藏间,一个柜子安置在1.5平米的缓冲间,既充当缓冲间的清洁用品柜,也充当所有防护用品的储藏柜;没有卫生处置室,拖把与 抹布挂在病人专用卫生间里面与潜在污染区的内走道上(可怜这条走道宽不过80公分),很难想象,当工勤人员穿着防护服做清洁工作时与医护擦身挤不过的景象!输液室摆了个3人坐的候诊椅,空间不到2.5平米;2个诊室稍大,但也 不过6-7平米吧;挂号、检验、放射、药房倒是一条龙,但它们的前方就是候诊厅——不到2米的病人通道,病人通道的 一头是专厕(与污染区的 卫生处置合一间),另一头是 留观室,中间开了2米宽的大门 ,标志为 病人通道,而这个通道只有入口,而没有出口,想必留观室内疑似待排的一旦接除隔离,也 要从病人入口走!最大的问题是每间房都 那么小,都没有窗户,亏主人想得出,每间房都安装了个 吸顶的小型排气扇来代替通风措施!若干个房间,数来数去只有3个 水龙头(还都是卫生间的),诊室、挂号、检验、放射、药房、输液室、治疗室、医护办公室、缓冲间都是摆了速干手消剂来代替洗手的。哎,这样的 袖珍发热门诊!如此封闭的环境,简直比汽车轮船还封闭……有过之而无不及呀!大家说,万一真来了确诊病例在这留观过,是不是所有人都要隔离观察了?!请大家发表意见 因地制宜的开展筛查,做好一级防护、标准预防和飞沫隔离等。。。 历史原因建筑上的欠缺导致布局的不合理,现代隔离防范高要求,是一般非专科医院最大的心病,医护人员如何能正确做好防护?真的大疫情来了,是个不敢想象的问题? 1# 白鹿
因地制宜的开展筛查,做好一级防护、标准预防和飞沫隔离等:handshake 这样的布局怎么能保证通风?而防范强调的就是通风! 我想,能否让胡教授将这样的问题带到卫生部?将发热门诊的用房面积规范一下,比如1.候诊处如果是利用走道单单侧的,那么走道净宽应在多少米范围内,两侧候诊的,净宽应多少米;2.诊察室的开间净尺寸是多少,进深净尺寸是多少,高度是多少,窗户至少要1个保证自然通风等;3.医护办公室,治疗室应有窗户便于开窗通风,以及配液时本身就需要的自然光线;4.输液室面积每病员不宜小于多少平米;5.清洁区的用房面积,医务休息区至少要多少平米,更窗户的设置等…… 6# 白鹿
你这个问题现在提来不及了,也许胡教授已给回来了 如果没有用房面积的要求,袖珍发热门诊的情况还会出现,感染性疾病科的建设还是会处于应付的状态。就象这家医院的领导说的:我们哪儿不行,三区两带,一条龙服务,哪不健全?还说,麻雀虽小,五脏俱全。
我只摇头,象这样的没有一个窗户的玻璃房,隔得象迷宫一样的三区,没有流水洗手设施的五脏,哪里是卫生部指南的精神? 我正在为我们的发热门诊的布局头痛呢,三间房如何布局呀,请教 我遇到同样的问题,能不能给标准布局,如:房间数、面积等等。 发热门诊的布局真是让人头痛呢!我们也是遇到同样的问题,房屋太小了! 还真是难为这家医院设计者,但是它有实际意义吗?我们院感专职人员反思一下。 楼上的你说得真好!这样的 布局一点实际意义也没有。因为防控甲流的最关键点没把握住——自然通风与洗手设施 发热门诊的布局真是让人头痛呢!我们也是遇到同样的问题,:( “小麻雀”的“五脏”太难安排了!看见过60平米内建设感染疾病科的吗?五脏俱全啊!问及通风,院长无语:(建议机械通风,也不知道运作起来如何:L 通过今年的甲流感疫情,国家应给二级以上的医疗机构拨专款,并提供标准图纸,建设规范的发热门诊,以应对各种新发传染病。从科学发展观出发,以人为本,关注民生,按照我国综合实力,这点资金应落实到位! 规范的发热门诊或者感染性疾病科,理论上要求很好,但是在实际中,尤其基层医院甚至是大的老式医院吧,有时确实是很难完全能按要求设置。上述多位老师都提到要通风,为什么新建的感染病区都设计成负压病房呢?负压病房的三通道基本将病房的自然通风功能完全去掉。我参观了一间新建的传染病区,所有病种都是负压病房的设计,全部开放吧,用电惊人的厉害;不开吧,内走廊很长且不通风,医务人员呆一会就感觉很闷。 真是难题啊 赞同cdh19628的 观点,只有这样,感控措施才能真正到位
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