聊聊袖珍型发热门诊

白鹿

某市有一家医院最近完成了袖珍型发热门诊的设置。说它是 袖珍型，因为它的 总面积包括留观病房在内，不到120平米。为了严格三区，绞尽脑汁，分隔成若干个小房子，医护值班室刚好陷进去一张1米宽的上下铺格子床；没有储藏间，一个柜子安置在1.5平米的缓冲间，既充当缓冲间的清洁用品柜，也充当所有防护用品的储藏柜；没有卫生处置室，拖把与 抹布挂在病人专用卫生间里面与潜在污染区的内走道上（可怜这条走道宽不过80公分），很难想象，当工勤人员穿着防护服做清洁工作时与医护擦身挤不过的景象！输液室摆了个3人坐的候诊椅，空间不到2.5平米；2个诊室稍大，但也 不过6-7平米吧；挂号、检验、放射、药房倒是一条龙，但它们的前方就是候诊厅——不到2米的病人通道，病人通道的 一头是专厕（与污染区的 卫生处置合一间），另一头是 留观室，中间开了2米宽的大门 ，标志为 病人通道，而这个通道只有入口，而没有出口，想必留观室内疑似待排的一旦接除隔离，也 要从病人入口走！最大的问题是每间房都 那么小，都没有窗户，亏主人想得出，每间房都安装了个 吸顶的小型排气扇来代替通风措施！若干个房间，数来数去只有3个 水龙头（还都是卫生间的），诊室、挂号、检验、放射、药房、输液室、治疗室、医护办公室、缓冲间都是摆了速干手消剂来代替洗手的。哎，这样的 袖珍发热门诊！如此封闭的环境，简直比汽车轮船还封闭……有过之而无不及呀！大家说，万一真来了确诊病例在这留观过，是不是所有人都要隔离观察了？！
    请大家发表意见

星火

因地制宜的开展筛查，做好一级防护、标准预防和飞沫隔离等。。。

如风过草

历史原因建筑上的欠缺导致布局的不合理，现代隔离防范高要求，是一般非专科医院最大的心病，医护人员如何能正确做好防护？真的大疫情来了，是个不敢想象的问题？

控制感染

1# 白鹿
因地制宜的开展筛查，做好一级防护、标准预防和飞沫隔离等:handshake

如风过草

这样的布局怎么能保证通风？而防范强调的就是通风！

白鹿

我想,能否让胡教授将这样的问题带到卫生部?将发热门诊的用房面积规范一下，比如1.候诊处如果是利用走道单单侧的，那么走道净宽应在多少米范围内，两侧候诊的，净宽应多少米；2.诊察室的开间净尺寸是多少,进深净尺寸是多少,高度是多少,窗户至少要1个保证自然通风等;3.医护办公室,治疗室应有窗户便于开窗通风,以及配液时本身就需要的自然光线;4.输液室面积每病员不宜小于多少平米;5.清洁区的用房面积,医务休息区至少要多少平米,更窗户的设置等……

如风过草

6# 白鹿

你这个问题现在提来不及了，也许胡教授已给回来了

白鹿

如果没有用房面积的要求，袖珍发热门诊的情况还会出现，感染性疾病科的建设还是会处于应付的状态。就象这家医院的领导说的：我们哪儿不行，三区两带，一条龙服务，哪不健全？还说，麻雀虽小，五脏俱全。
   我只摇头，象这样的没有一个窗户的玻璃房，隔得象迷宫一样的三区，没有流水洗手设施的五脏，哪里是卫生部指南的精神？

紫色兔

我正在为我们的发热门诊的布局头痛呢,三间房如何布局呀,请教

niujialan

我遇到同样的问题,能不能给标准布局,如:房间数、面积等等。

清丽幽妙

发热门诊的布局真是让人头痛呢！我们也是遇到同样的问题，房屋太小了！

huhongtao

还真是难为这家医院设计者，但是它有实际意义吗？我们院感专职人员反思一下。

白鹿

楼上的你说得真好!这样的 布局一点实际意义也没有。因为防控甲流的最关键点没把握住——自然通风与洗手设施

pthfc

发热门诊的布局真是让人头痛呢！我们也是遇到同样的问题，:(

一休

“小麻雀”的“五脏”太难安排了！看见过60平米内建设感染疾病科的吗？五脏俱全啊！问及通风，院长无语:(建议机械通风，也不知道运作起来如何:L

cdh19628

通过今年的甲流感疫情，国家应给二级以上的医疗机构拨专款，并提供标准图纸，建设规范的发热门诊，以应对各种新发传染病。从科学发展观出发，以人为本，关注民生，按照我国综合实力，这点资金应落实到位！

huqiny

规范的发热门诊或者感染性疾病科，理论上要求很好，但是在实际中，尤其基层医院甚至是大的老式医院吧，有时确实是很难完全能按要求设置。上述多位老师都提到要通风，为什么新建的感染病区都设计成负压病房呢？负压病房的三通道基本将病房的自然通风功能完全去掉。我参观了一间新建的传染病区，所有病种都是负压病房的设计，全部开放吧，用电惊人的厉害；不开吧，内走廊很长且不通风，医务人员呆一会就感觉很闷。

白鹿

真是难题啊

白鹿

赞同cdh19628的 观点，只有这样，感控措施才能真正到位