有奖征集问答：甲型H1N1流感(swine flu）一百问

星火

1、1918年西班牙流感（Spanish Flu），(   HINI       )病毒，首发于1917年的澳大利亚，影响了包括欧洲、北冰洋和太平洋地区等世界很多地方。死亡人数据估计(     5000万   )。
2、猪流感是一种由A型猪流感病毒引起的猪呼吸系统疾病，该病毒可在猪群中造成流感暴发。通常情况下人类很少感染猪流感病毒。
　　该病的发病率高，潜伏期为（2---7天  ）天，病程（1周       ）左右。病猪发病初期突然发热，精神不振，食欲减退或废绝，常横卧在一起，不愿活动，呼吸困难，激烈咳嗽，眼鼻流出黏液。如果在发病期治疗不及时，则易并发支气管炎、肺炎和胸膜炎等，增加猪的病死率( 4--10%  )。
3、据世界卫生组织通报，美国和墨西哥发生人感染A／H1N1猪流感疫情。自2009年(  3月18日   )以来，墨西哥流感样病例呈上升趋势。截至4月24日，墨西哥先后发生3起疫情，共报告病例882例，死亡62例，病死率(   7％   )，大部分病例为青壮年人群。同时，美国报告7例确诊病例和9例疑似病例，病例症状较轻，无死亡。根据实验室检测的初步结果，以往未在猪或人类检测到引起此次疫情的猪流感(   A／H1N1  )病毒。

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星火

4、猪流感人感染的死亡率为（  6.77%  ），比一般流感要高，其高致死率的主要原因有两个：一是病毒来势凶猛；二是民众起初对新疾病不重视，以为是普通感冒，很多人自己随便吃些药，错过了发病初（  72小时   ）的最佳救治期。
5、打喷嚏、咳嗽和物理接触都有可能导致新型猪流感病毒在（  人群间传播  ）。可能是通过接触受感染的生猪或接触被猪流感病毒感染的环境，或通过与感染猪流感病毒的人发生接触。 传播速度快，人体对新变异病毒没有天然抗体。
确诊因感染猪流感病毒而死的人大多数年龄（  在25岁至45岁  ）之间，感染病毒的患者也以青壮年为主，而非老人和儿童。
6、没有证据说明，猪流感是由于食用妥善处理过的猪肉或猪肉产品造成的。美国疾控中心指出，猪肉加热至（  71 摄氏  )度，就能杀死猪流感病毒，人不会因吃猪肉或猪产品感染猪流感。




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[ 本帖最后由 zhangfh 于 2009-4-29 16:05 编辑 ]

星火

7、猪流感的症状与其他流感症状类似，如  （高热、咳嗽、乏力、厌食  ）等。另有报道说，此次美国发现病例的主要表现为（  突然发热、咳嗽、肌肉痛和疲倦  ），其中一些患者还出现腹泻和呕吐症状；墨西哥发现病例还出现（  眼睛发红、头痛和流涕  ）等症状。
8、美国疾控中心说，目前只有用于猪的（  抗猪流感疫苗  ），还没有专门用于人类的。就目前情况看，普通的抗流感疫苗对人类抵抗猪流感没有明显效果。一些流感病毒对抗病毒药物产生抗药性，限制了治疗效果。最近从美国获得的感染猪流感病毒的人类病例，对（  达菲和扎那米韦抗性金刚烷胺  ）很敏感，但是对amantadine和remantadine有抵抗性。
9、新病毒是一种混合体，它集中了（  猪流感病毒、人流感病毒和禽流感病毒的  ）特征。虽然猪流感病毒在其中发挥了一定作用，但把目前出现的流感简单地命名为猪流感是不准确的。
　　截至目前，这种病毒只攻击人类，并在人与人之间传播，在猪等动物身上尚未发现。而在墨西哥，一些生活在城市里的人也受到感染，他们与动物并没有直接接触，这再次说明病毒不是从动物直接传播到人身上的。因此，如果要预防这种疾病，只能从人入手，阻止（  患者与健康人群进行接触  ）。
　　所谓的猪流感与禽流感有很大区别，这是两种完全不同的病毒，而且攻击和传播的对象也不一样。禽流感在4年间造成上百万鸟类感染，约200人死亡，人的死亡率相对较低，因此禽流感归根结底还是动物疾病，并极少在人际间传播。
　　现在人们所能做的就是尽快找出这种流感病毒的来源。不过可以肯定的是，将目前的流感称为猪流感显然不确切，因为真正的猪流感极少传染给人类。

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[ 本帖最后由 zhangfh 于 2009-4-29 18:22 编辑 ]

星火

确诊病例的管理：
10、住院和门诊留观病例都需要参照禽流感的相关要求采取隔离措施。病例至少隔离（  7天  ），如果仍有症状应延长隔离时间。
对于确诊病例应采用抗病毒药物奥司他韦（Oseltamivir）、扎那米韦（Zanamivir）进行治疗。抗病毒药物的使用剂量与季节性流感相同（  5天  ）。在出现状后应尽快采取治疗措施。
11、建议对住院病例采取的感染控制措施：在发病后7天内或直到症状消失为止，应采取标准性及预防飞沫和接触性的防护措施。此外，工作人员进入病人所在病房时应佩戴（  N95  ）口罩。如果有条件的话，应使用（  负压  ）隔离病房（AIIR）；否则应采用单间病房并保持房门关闭。
12、确诊病例痰液抽吸术、支气管镜检查或气管插管等操作应在（ 负压房间）进行。疑似病例的管理直至（ 诊断结果出来后  )，方可解除隔离。如果临床需要的话，给予抗病毒治疗。

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[ 本帖最后由 zhangfh 于 2009-4-30 09:12 编辑 ]

金碧辉煌

请问老师一定要N95口罩吗？棉纱口罩有什么要求？普通一次性口罩有用吗？我们今天开了紧急会议正准备去采购呢:L

kaixinguo

谢谢老师的学习资料！:) :) :)

星火

接触者的定义、追踪和管理：
13、密切接触者是指曾与猪流感确诊病例在其发病后的（  7天内  ）有过近距离接触（约6英尺之内）的人员，包括家庭成员、社交人员、公共卫生工作者、医疗保健工作者及其他人员。
14、应检查密切接触者是否出现发热（体温≥38.0℃）或呼吸道症状，观察时间为自最后一次接触猪流感确诊病例之日起的（  7天   ）内。
15、应让密切接触者认识到猪流感病毒感染相关表现和临床症状，提醒密切接触者在接触病例后（  7天  ）内，如果出现相关发热或呼吸道症状应及时联系公共卫生工作人员。


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[ 本帖最后由 zhangfh 于 2009-4-30 09:12 编辑 ]

精灵猴

请你看以下卫生部刚刚出台的中华人民共和国卫生行业标准《医院隔离技术规范》，里面对棉纱口罩、外科口罩、防护口罩的使用适应范围有要求，有很好的指导意义。

桃花朵朵

16、疫情已构成“具有国际影响的公共卫生紧急事态”，主要源于（1猪流感病毒A/H1N1亚型，是一种之前从未在人和猪身上出现过的新型猪流感病毒；2疫情在多个地区爆发；3发病人群多为青壮年。）

[ 本帖最后由 zhangfh 于 2009-5-1 13:20 编辑 ]

桃花朵朵

17、世卫组织的的流感大流行警告级别共分六个级别，其中“三级”意味着一种新的亚型流感病毒（正在造成人类感染）但还没有造成到在人际间有效且持续地传播扩散；“四级”意味着一种新的病毒在人际间传播，（可以一起“群体性”）；爆发；五级意味着同一型流感病毒已在（同一地区至少俩个国家人际间传播），并造成持续性疫情。

[ 本帖最后由 zhangfh 于 2009-5-1 13:20 编辑 ]

黑旋风

请问！空气消毒用什么消毒？

星火

请参考卫生部规定：
https://bbs.sific.com.cn/viewthre ... &extra=page%3D1
2.空气：房屋经密闭后，每立方米用15% 过氧乙酸溶液7 毫升(即每立方米用纯过氧乙酸1克)，使用过氧乙酸熏蒸器进行消毒，也可放置瓷或玻璃器皿中，底部用装有适量酒精的酒精灯加热蒸发，薰蒸2 小时，即可开门窗通风。熏蒸消毒时要注意防火，还要注意过氧乙酸有较强的腐蚀性。对于体积较大的房屋，密闭后应用2%过氧乙酸溶液按每立方米8毫升的量进行气溶胶喷雾消毒，作用1小时后即可开门窗通风。应确保公共场所的空调系统安全，防止爆发流行。

[ 本帖最后由 zhangfh 于 2009-4-30 20:30 编辑 ]

星火

个人卫生措施:
18、当咳嗽或打喷嚏时应用（  纸巾遮住口鼻  ），并将用过的纸巾丢入垃圾桶。
经常用（  肥皂和水洗手  ），尤其是在咳嗽或打喷嚏后。酒精制成的洗手液也有效。
19、尽量避免与病人密切接触。如果生病，请（  留在家中  ），并减少与其他人接触，避免感染他人。
20、尽量避免触摸（ 自己的眼睛、鼻子或嘴巴  ），因为病毒可以通过这些途径进行传播。

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星火

21、经国务院批准，卫生部发布公告，明确将（  甲型Ｈ１Ｎ１  ）流感（原称人感染猪流感）纳入传染病防治法规定管理的（  乙类传染病  ），并采取（  甲类  ）传染病的预防、控制措施。
22、2009年4月29日WHO根据对一切现有信息的评估，在与专家们数次磋商后，决定将目前流感大流行警戒级别由(  4级提高到5级  )。流感大流行能够迅速传播到世界各国，因此必须认真对待。
23、所有国家都应立即启动（  大流行防范计划  ）。各国应保持高度警惕，提防流感样疾病和严重肺炎的不寻常疫情。

在目前阶段，有效的关键措施有：（加强监测，早期发现和治疗病例  ），并在所有卫生设施中开展（  感染控制  ）。

提高警戒级别是向各国政府、卫生部以及其它部委、制药业以及企业界发出信号，表明现在应更紧迫和更迅速地采取一些行动。

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落花生

11、建议对住院病例采取的感染控制措施：在发病后7天内或直到症状消失为止，应采取标准性及预防飞沫和接触性的防护措施。此外，工作人员进入病人所在病房时应佩戴（  N95  ）口罩。如果有条件的话，应使用（  负压  ）隔离病房（AIIR）；否则应采用单间病房并保持房门关闭。
既然要采取接触性的防护措施请问接触此类患者需要穿隔离衣吗？那种隔离衣好？

星火

:handshake 请参考武迎宏教授在卫生部培训会的课件中的三级防护https://bbs.sific.com.cn/viewthre ... &extra=page%3D1

cl1961

请参考武迎宏教授在卫生部培训会的课件中的三级防护https://bbs.sific.com.cn/vi ... &extra=page%3D1

沧海一粟

24、保护自己远离甲型H1N1流感措施：避免与那些表现出身体不适、出现(发烧和咳嗽症状)的人密切接触； 勤(洗手)； 保持良好的健康习惯，包括(睡眠充足)、吃(有营养)的食物、多(锻炼身体)。
25、怀疑自己感染了流感处理措施：如果感觉不适，出现高烧、咳嗽或喉咙痛，应该（待在家中），不要去（上班、上学）或者去其他（人员密集）的地方； 多休息，喝（大量)的水； 咳嗽或打喷嚏时，用(一次性纸巾)遮掩住(嘴和鼻子)，用完后的纸巾应处理妥当；勤洗手，每次洗手都应用(肥皂)彻底清洗，尤其（咳嗽）或（打喷嚏）后更应如此； 将自己的症状告诉（家人和朋友），并尽量避免与（他人）接触。

四、如果自己认为需要医学治疗，应该怎么办？

1、去医疗机构之前，应该首先与医护人员进行联系，报告自己的症状，解释为何会认为自己感染了甲型H1N1流感，例如自己最近去过暴发这种流感的某个国家，然后听从医护人员的建议；
2、如果没法提前与医护人员联系，那么当抵达医院寻求诊断时，一定尽快把怀疑自己感染甲型H1N1流感的想法告知医生；
3、去医院途中，用口罩或其他东西遮盖住嘴和鼻子。
二、

沧海一粟

26、甲型H1N1流感防护方法
-基本防护（一级防护）
发热门诊：防护用品：工作服（可以使用洗手衣）和/或（隔离衣）、（工作帽）、（工作鞋）和（一次性外科口罩），必要时（戴手套）。
加强防护（二级防护）
防护对象：进入（留观室、病区）的人员，接触从（病人身上）采集的标本、处理其（分泌物、排泄物）、使用过的物品和（死亡病人尸体）的工作人员，转运病人的（医务人员和司机）。
防护用品：工作服（洗手衣）、隔离衣、一次性外科口罩或(N95)口罩、帽子、(医用手套)或橡胶手套、必要时使用(防护眼镜或面罩)、(鞋套)。
严密防护（三级防护）
防护对象：对(疑似病人)、(临床诊断病例)或确诊的(甲型H1N1流感)病人进行有创操作如（气管插管、吸痰和气管切开）人员或对死亡患者进行（尸体解剖）的人员。
防护用品：在加强防护的基础上增加使用（全面防护型面罩）。

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谢谢楼主的学习资料，一定下载多学习学习……