疫情就在我们身边——全省首例H7N9患者防控纪实
本帖最后由 四叶草 于 2014-2-12 20:23 编辑患者以重症肺炎入院到确诊安徽省首例H7N9感染后转至传染病专科医院，短短的30个小时， 一场没有硝烟的战争在我院打响。医院感染防控经历了一次实战考验。考验的结果，市卫生局副局长高度赞扬我们医院反应迅速，治疗正确，防控得当。呼吸内科主任在市卫生系统专项会议上汇报时特别强调我们医院感染管理科对医护人员及患者防控措施工作得当，有效保护了医护人员及病区其他患者的安全。现在，本人从医院感染的角度谈谈对疑似H7N9患者防控的体会，与大家共勉！
2014年2月7日下午3：00，医院感染管理科接到呼吸内科急会诊，会诊意见该患者为疑似H7N9患者，医院向市卫生局和市CDC汇报。下午4：00，全市相关专家进行会诊，参加会诊的还有市卫生局、市疾控中心、市里相关专家以及本院相关专家。
患者，男，68岁，宿松县人，2月7日13:50急诊入院，不明原因发热一周，进行性呼吸困难，2次胸片比较，24小时进展迅速，超过四分之三为白肺。该患者有活禽接触史。其家属为卖鸡的，患者为其送饭，且在菜市场烧开水为其妻宰杀活禽。会诊专家一致同意患者为疑似H7N9病例。市CDC当即给予患者咽拭子采样共3份，血一份。市卫生局领导建议成立专家组，积极治疗患者，尽早使用达菲。院感科建议，呼吸内科为普通病房，患者虽然单间隔离，但由于病房设施有限，走廊加床住满了患者，根据2013版<H7N9医院感染预防与控制指南>，建议尽快将患者转至传染病定点医院。但是答复是等患者确诊后再说。
于是，院感科迅速行动，要求医护专人诊治，进入病房的医护人员必须佩带N95口罩，穿隔离衣和戴手套。给患者吸痰、气管插管等可能产生喷溅的操作要加戴护目镜或面罩。患者物品尽可能专人专用。患者产生所有废物放入双层黄色垃圾袋。病房内外放置快速手消，加强手卫生。尽量减少不必要的探视，家属探视也需要佩带外科口罩。
2月7日23:40，患者病情进一步加重，由无创呼吸机改为有创呼吸机，请麻醉科进行气管插管辅助呼吸。
2月8日8:00 ，市CDC 报告患者第一份标本初筛弱阳性，初步判定甲流。第二份标本阴性。医务人员接到报告后，医院感染防控意识明显下降了。这时，感控科及时向大家宣教，在患者所有报告出台前，大家一定不要放松警惕，按照疑似病例进行防护。期间，个人防护用品贮备不够，敦促物流尽快供货。
2月8日17:40，接到市CDC 通知，第三份标本送达省CDC后报告显示患者为H7，半小时后报告为N9，至此 ，该患者确诊为H7N9病例，为全省首例患者。这时，市卫生局、市CDC、市相关专家已经会齐在本院会议室，商讨下一步诊疗方案。会上，我院再次阐明立场，要求患者转至传染病定点医院，卫生局领导在征求相关专家的意见后同意转诊。院感科负责终末消毒和患者转运中医护人员的防护。
2月8日20:38分，患者顺利转院。
通过本次实战，本人心得：一、保护医护工等人员的职业安全我们医院感染管理科责无旁贷。二、厚积薄发，不至于大疫当前，措手不及。三、院感科与医务科、护理部协同作战，事半功倍。四、加强宣传，科学防控，消除医护人员的恐惧心理。
辛苦了，分享经验属于无私奉献！ 早期识别，及时控制，感控适当，专业判断。 应对及时，措施得当，谢谢老师分享！ 请问老师病例发生在安徽哪个地区？ 应对及时，措施得当，谢谢老师分享！ 路过学习了，谢谢分享。 实践是检验技能的唯一标准，楼主的实践便是最好的证明，由此想到习总“空谈误国，实干兴帮”，院感何尝不如此！ 早发现，早治疗、早隔离、措施得力，值得借鉴！谢谢分享！ 谢谢老师分享！学习了 应对及时，措施得当，谢谢老师分享！ 由此可见，感控知识的储备尤为重要，在关键时候，从容不迫的拿来使用，方显胸有成竹，经得住考验！
谢谢四叶草老师分享。也给我们这些“备战单位”一些非常实用的参考经验。
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反应迅速，证明平时训练有数。只有意识到了，才能很好的防控。特别是老师说初筛结果后，医护人员思想有点放松了，你还在坚持。 小巫 发表于 2014-2-10 08:24
反应迅速，证明平时训练有数。只有意识到了，才能很好的防控。特别是老师说初筛结果后，医护人员思想有点放 ...
感控适当，专业判断。谢谢老师分享！ 谢谢楼主的分享，真是一个没有硝烟的战场！疫情面前，医患安全是感控人最大的心愿！ 不知道是安徽的哪地方，是要警惕啊！ 学习了，谢谢老师分享！ 反应迅速、措施有力、坚持原则，深表敬佩！ 谢谢老师分享，院感同仁辛苦了！！