好贴必须跟，呵呵{:1_12:}
我选择了3、14、15、16、18、28、33，主要问题还是集中在个人防护意识淡薄，标准预防执行较差。曾经和护理部及护士长们聊过，护理部也和感控科一样非常关注职业暴露，所以护士们在工作中是非常注意的，但上报的职业暴露案例往往还是护士居多。这可能与护理人员职业暴露的机会较多有关。
另外，在我院发生的职业暴露案例总结出以下重点问题：
1、我们依据《血源性职业暴露导则》制定的处理流程看似严谨，但真正执行起来还有漏洞。比如发生锐器伤后是先处理伤口还是先看患者化验单。（虽然我们在培训时反复强调先处理伤口，但大家往往先看化验）所以一定要强调立即。
2、检验科对于HIV初筛阳性的报告问题。一定要第一时间当面或电话通知主管医生/科主任/护士长（此三人一人知晓后就要互传，并警示医护人员避免职业暴露，当然还要注意保密）；同时还要在报告单上标注“待复查”，送疾控确定。
3、感控科专职人员要详细记录职业暴露发生及处置经过（主要是HIV暴露），提醒暴露者服药及监测时间并记录。
4、发生HIV暴露后，要向主管领导汇报，并向相关职能科室（医务科、护理部）通告，以求多方监管。
5、感控科在接到职业暴露报告后，要先查看检验结果或直接向检验科求证，力求在第一时间采取预防性措施。
个人觉得主要问题还是安全器具由于成本不能推广使用，尤其是基层医院的针器伤主要还是头皮钢针，拔针后没有方便及时处置针头的容器，锐器盒由于成本还存在重复使用现象。
护理人员少工作繁忙尤其是非正常上班时间往往都是一个人；安全器具价格昂贵导致不能全面使用；医务人员自身防护意识淡漠，每次下去督查指出不足，总觉得我们在吹毛求疵；培训也不少，但效果不佳，只有自身发生暴露后才会即刻想到我们；有些人员处置锐器的操作错误，等等。关键是人
主要是医护人员职业防护意识不强，违反操作规程，造成针刺伤。
已经投票！
培训不到位、防护意识淡薄、不遵守操作规程列在职业暴露原因的前1,2，3位。
医务人员防护意识淡薄，还有就是经费的问题，不管是对防护用品的投入或是安全注射器的使用还是暴露后的预防用药及检查的费用等等，经费不足都使得院感科对职业暴露的防护有点心有余而力不足，有时候临床上报了职业暴露，我们让他们去抽血检查可是要自己掏腰包，临床上的医生护士下次可能就不报了，反正要自己掏腰包检查的，哎……
你的投票设置有问题，你想用这种方法找到最终的原因是不可能的，差异性非常之大，主要是地域差异，医院等级差异，采购物品差异。所以设置较少的选项，控制变量，以便于区域原因的寻找
4,6,7,9,19,20,27,34,35,42
培训+督导是重点，特别是要充分发挥临床监控小组的作用
我觉得关键还是医务人员的意识不够，再加上工作量大，怕麻烦，存侥幸心理。
医务人员个人防护意识不够，未安全处理利器，职业暴露后检查、预防用药相关费用、追踪等问题解决途径不畅
问题多，选项多，一不小心就选了10个，但感觉意犹未尽~{:1_7:}
禅静思语 发表于 2013-6-6 08:17 static/image/common/back.gif
抓住一切可以抓住的机会，耳濡目染，包括到工作现场的督察培训、科室院感监控小组的培训考核都可以被利用 ...
是的，老师，谢谢您！我们每次培训都规定科室院感小组的成员必须参加，课后都把课件挂我我们的网页要求科室做培训，我们也曾分片区去做小讲课，希望能有所提高。
已经投票，高老师在该投票贴中着重强调的是“重要的项目”，所以我选的都是管理层面的问题。
1.关键是意识没重视。
2.预防用药这块一直没有一个明确说法，开展的话费不算小，都不敢提出来。
我们医院儿科病区正在开展QQC，首优做的就是《降低医务人员针刺伤》的项目，针刺伤也是医务人员职业暴露发生频率比较高的。根据本院几年来的目标监测情况，对照上述楼主提供的可选项目，选择了以下10个项目：
1. 护理人员编配不合理，工作量大
6. 给药途径问题，过多的注射用药
7. 安全器具由于成本问题不能推广
11. 锐器盒设计不当，使用不方便
18. 锐器用后未及时处理
19. 双手回套针帽
26. 工作环境嘈杂，照明及采光不足
28. 个人防护意识淡薄
34. 有可能发生血液体液喷溅时不佩戴口罩及面罩
41. 发生暴露后未很好的进行追踪
培训不到位，使医务人员对职业暴露危害性认识不够，加之护理工作量大，静脉用药过多，安全器具成本高难以推广等等是造成职业危害的主要因素。
已经参加投票。我也曾在临床从事护理工作多年，年轻时曾多次被针头刺伤，所幸未被感染，个人认为避免针刺伤，应加强年轻医务人员的培训，提高防护意识，推行安全注射器具至关重要。
期盼大家早日都能用上物美价廉的安全器具，而不是每每培训时炫耀似的看看图片？
编制和培训不到位是最大的弊端。
