NEJM：大多数H7N9流感患者病情危重
根据对82例在中国发病的H7N9病毒感染者实地调查获得的数据分析所示：这82例患者中的大多数人病情危重。这些患者均在2013年4月17日前发病，且不存在流行病学方面的相关性。与此同时，来自中国和美国疾病控制和预防中心的研究人员对2个患病家庭的分析显示：H7N9病毒在密切接触者之间实现人际间传播的可能性仍未得到证实，但也不能够排除这一可能性。来自中国公共卫生应急中心的李群博士及其同事的上述研究结果，在线发表于2013年4月24日的新英格兰医学杂志上。研究人员所定义的确诊病例为：经实时逆转录聚合酶链反应（RT-PCR），病毒分离，或血清学试验证实为H7N9病毒感染者。对密切接触者的观察期为7天。研究人员从有症状的接触者咽部取得咽拭子，并应用实时逆转录聚合酶链反应进行H7N9病毒检测。
在82例确诊病例中，患者年龄的中位数为63岁（范围，2-89岁），其中38例（46%）为≥65岁的老年人；2例（2%）为小于5岁的儿童。2例儿童患者在临床上都有轻微的上呼吸道症状。此外，研究人员还发现了两个疑似病例。
研究显示：确诊病例中的73%为男性，84%为城市居民。在具有可用数据的71例确诊患者中，54例（76%）患有潜在的内科疾病。所报告病例来自于中国的6个地区。在确诊的82例患者中，有81例（99%）接受了住院治疗，其中17例（21%）确诊患者、和一例疑似患者死于急性呼吸窘迫综合征或多器官功能衰竭。截止到四月十七日，共有60例确诊患者和1例疑似患者病情依然危重；另有4例患者出院，1例儿童患者未曾入院。
动物暴露
共有77例确诊患者可以提供有效的动物暴露数据，在这77例患者中，59例（77%）有新近的动物暴露史：45例（76%）接触了鸡、12例（20%）接触了鸭、4例（7%）接触了猪。这些有动物暴露史者，要么在活体动物市场工作，要么曾去过这些市场。此外，他们还报告曾暴露于鸽子、鹅、鹌鹑、野生鸟类、宠物鸟、猫和狗等。其余5例患者的动物暴露史目前还不清楚，相关调查仍在进行中。
根据23例有详细可用数据患者的资料，研究人员估计该病的中位数潜伏期为6天。
在1689名密切接触者中，共有1251人已经度过了7天的监测期。其中少数人（19例；1.5%）出现了呼吸道症状，但所有这些接触者的H7N9病毒测试均为阴性。
有2个家庭出现了群集病例，目前还不能排除出现人与人之间传播的可能性。其中，第一个家庭的首发患者与其父亲和一个兄弟有长期、密切的接触，该首发患者由其父亲和一个兄弟负责护理、照顾，并在一起吃饭。虽然该首发患者曾与活家禽接触，但其父亲和兄弟与活家禽并无接触。第二个家庭中的父亲为H7N9病毒感染疑似患者，他与自己的女儿有长期、密切的、无保护接触。后来，她的女儿被证实为H7N9病毒感染患者。该家庭中的父亲有活家禽接触史，但其女儿从未与家禽、或猪有过接触。
研究人员取得了对64例患者使用奥司他韦治疗的数据，其中，41例（64%）患者开始奥司他韦治疗的中位数时间为发病后6天。
作者在文中写道：“虽然H7N9病毒人际间传播的风险似乎较低，但目前仍不清楚其真正的风险程度。因此，中国的国家指南仍推荐采取适当的防控措施，如：及时隔离病人、积极监测密切接触者、医院医护人员要落实预防接触和飞沫传播的操作规程等。此外，国家指南还推荐应对疑似或确诊的H7N9病毒感染者尽快使用奥司他韦进行抗病毒治疗” 。
中美新发和复发传染病合作项目为该研究提供了以下费用的财政支持，这些费用包括：多个机构和个人实地考察的旅行及住宿费用、出席调查者会议的费用、设备采购费用、以及手稿的准备费用等。该项目的两名研究者报告其在江苏省疾病预防控制中心工作；两位研究者收取了中美新发和复发传染病合作项目的咨询费用；并有两位研究人员报告其在此前的3年里收到了该机构提供的出席重要会议的旅行费用。
转自：http://infect.dxy.cn/article/52107
相关文献：
Preliminary Report: Epidemiology of the Avian Influenza A (H7N9) Outbreak in China.N Engl J Med 2013 :
Li Q Zhou L Zhou M Chen Z Li F Wu H Xiang N Chen E Tang F Wang D Meng L Hong Z Tu W Cao Y Li L Ding F Liu B Wang M Xie R Gao R Li X Bai T Zou S He J Hu J Xu Y Chai C Wang S Gao Y Jin L Zhang Y Luo H Yu H Gao L Pang X Liu G Shu Y Yang W Uyeki TM Wang Y Wu F Feng Z
From the Public Health Emergency Center (Q.L., L.Z., N.X., L.M., Z.H., W.T., Y.C., L.L., F.D., B.L., M.W., Y.G., L.J., Y.Z., Z.F.) and National Institute for Viral Disease Control and Prevention (D.W., R.G., X.L., T.B., S.Z., S.W., Y.S.), Chinese Center for Disease Control and Prevention (H.L., H.Y., W.Y., Y.W.), Chinese Field Epidemiology Training Program (R.X.), and Beijing Municipal Center for Disease Control and Prevention (X.P.), Beijing;. Jiangsu Provincial Center for Disease Prevention and Control (M.Z., F.T.) and Nanjing Prefecture Center for Disease Control and Prevention (Y.X.), Nanjing; Zhejiang Provincial Center for Disease Control and Prevention, Hangzhou (Z.C., E.C., C.C.); Anhui Provincial Center for Disease Control and Prevention, Hefei (F.L., J. He); Shanghai Municipal Center for Disease Control and Prevention, Shanghai (H.W., J. Hu, F.W.); Hunan Provincial Center for Disease Control and Prevention, Changsha (L.G.); and Henan Provincial Center for Disease Control and Prevention, Zhengzhou (G.L.) - all in China; and Influenza Division, Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta (T.M.U.).
我们对禽流感病人得到了及时的治疗，多是病情以控制。 为他们祈祷吧！祝早日康复！辛勤工作的同仁们！节日快乐！谢谢“细菌耐药”版主，又学到新知识！ 那有没有好的方法来治疗呢？
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