郑医感控前沿文献速递 41丨呼吸道 CA-MRSA 耐药株检出率高于肠道

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澳大利亚手术部位感染的负担：

基于使用模拟技术外推的已发表文献数据，在 1 年时间范围内进行疾病成本分析。对澳大利亚估算手术部位感染（SSI）的直接和间接成本。

2018-2019 年，澳大利亚公立医院估计发生了 16,541 例 SSI 病例，导致直接总费用为 3.235 亿澳元。每个病例的平均费用为 18,814 澳元，是人均卫生支出的 2.5 倍。每年旷工和过早死亡的间接费用分别为 2300 万澳元和 29.481 亿澳元。

编按：所以，不感染才是最好的措施

doi.org/10.1016/j.jiph.2023.03.018

高压氧治疗对慢性骨髓炎患者心血管预后的影响

从台湾国家健康保险数据库中选择 5312 例慢性骨髓炎患者来评估高压氧治疗（HBO）对慢性骨髓炎患者的影响。采用倾向评分（PS）匹配和逆概率加权（IPTW）来平衡 HBO 组和非 HBO 组之间的协变量。主要结果是全因死亡率，次要结果是心肌梗死（MI）和卒中住院治疗。HBO 组的中风风险（HR:0.46；95 % CI:0.34-0.63）低于非 HBO 组。然而，高压氧治疗未能降低心肌梗死的风险。

编按：有的时候治疗效果和危险因素不是选 1 个弃 1 个的关系，抉择 ……

doi.org/10.1016/j.jiph06.2023.03.0

万古霉素耐药肠球菌感染的临床表现、特征和结果：

2010 年 1 月 1 日至 2019 年 10 月 31 日期间，在黎巴嫩的三级护理医院进行的一项研究。本研究共纳入 284 例患者，其中 71 例万古霉素耐药肠球菌（VRE）感染，71 例万古霉素敏感肠球菌（VSE）感染，设置未感染的对照组 142 例。将 VRE 和 VSE 患者分别分为两组，每一组与未感染的对照组进行比较。构建二元回归模型来检测与获得 VRE 或 VSE 感染相关的危险因素，确定肠球菌感染患者以及仅有 VRE 感染患者的独立死亡率预测因子。

VRE 感染的独立危险因素为 30 天内接受类固醇治疗（aOR:15.4，95%Cl:2.4-99.3）和在 VRE 感染前存在另一种感染和（aOR:23.9，95%CI:3.9-1482）。VSE 的独立危险因素是糖尿病（aOR:5.4，95%CI:1.1-26.6）。男性和低白蛋白是导致死亡的重要危险因素。

编按：通过 10 年 71 例 VRE，发现的若干危险因素

doi.org/10.1016/j.jiph.2023.02.023

卡塔尔糖尿病患者流感流行率和疫苗效力

对 2016 年 1 月至 2018 年 12 月 Hamad 医疗公司（HMC）数据库中急诊科（ED）患者数据进行了统计分析。17,525 名就诊于伴有呼吸道感染临床症状的 HMC-ED 患者中，2611（14.9%）报告患有糖尿病。在糖尿病患者中，流感是最流行的呼吸道病原体，占 48.9%。甲型流感病毒（IVA）是最流行的类型，占 38.4%，其次是乙型流感病毒（IVB），占总呼吸道感染的 10.4%。IVA 阳性分型病例中，H1N1 占 33.4%，H3N2 占 7.7%。与未接种疫苗的患者（18.9%）相比，接种疫苗的糖尿病患者流感感染显著减少（14.5%，p = 0.006）。

编按：流感疫苗该打还是得打

doi.org/10.1016/j.jiph.2023.03.011

中国成人社区获得性肺炎患者呼吸道中社区相关耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的流行率及分子特征

收集 2018 年 11 月至 2021 年 3 月中国南通医院收治的社区获得性肺炎（CAP）243 例成人患者痰标本，采用 PCR 法鉴定金黄色葡萄球菌，并采用肉汤稀释法检测其对 14 种抗菌素的敏感性。采用全基因组测序技术对呼吸系统 CA-MRSA 和之前收集的肠道 CA-MRSA 分离株进行了基因组鉴定，并通过系统发育分析评估了这些分离株的进化关系。

中国成人 CAP 的 CA-MRSA 定植率为 7.8 %（19/243），多药耐药呼吸道 CA-MRSA 株比例（100 %）高于肠道 CA-MRSA 株（6.3 %）。在 35 株 CA-MRSA 分离株中，鉴定出 10 种 MLST 类型，并聚集为 5 个克隆复合物（CCs）。CC5（48.6 %）和 CC88（20 %）是 CA-MRSA 的优势克隆。值得注意的是，CC5 克隆 ST764/ST6292-MRSA-II-t002 被确定为导致中国 CAP 成人呼吸道感染的主要谱系。

编按：呼吸道 CA-MRSA 的多药耐药株检出率高于肠道的

doi.org/10.1016/j.jiph.2023.03.014

2009-2020 年中国北京地区急性呼吸道感染患者中肺炎链球菌的流行病学特征

本研究招募了 2009-2020 年北京地区 ARTI 监测患者，所有患者均进行肺炎链球菌及其他病毒和细菌性病原体检测，采用 Logistic 回归模型探讨肺炎链球菌阳性患者的流行病学特征。

4.63%（253/5468）的 ARTI 患者肺炎链球菌阳性。年龄、取样前一周的病例类型及抗生素治疗影响了患者肺炎链球菌的阳性率，轻、重肺炎链球菌阳性率无显著差异。感染肺炎链球菌的患者在成年人和老年人中患肺炎的风险较高，而在儿童中患肺炎的风险较低。肺炎链球菌阳性患者的主要细菌性和病毒性病原体分别为流感嗜血杆菌（36.36%）和人鼻病毒（35.59%）。

编按：了解一下

doi.org/10.1016/j.jiph.2023.03.010

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