院感质控通报
第十二期
黄平县人民医院2012年1月5日
根据《医院感染办法》和《医院消毒技术规范》及《六个行业标准》，按期开展医院感染全面综合性监测，现将我院第二季度监测结果通报如下：
一、 执行标准：按GB15982-1995执行。
二、 监测对象：全院各临床科室、医技等辅助科室。
三、 监测内容：空气、物体表面、医务人员双手、化学消毒剂、无菌物品、一次性使用医疗用品、住院病人感染动态、抗生素使用情况。
四、 监测项目：细菌菌落总数、医院感染发生率、部位感染发生率、医院感染漏报率、、抗生素使用率、常用抗生素使用排名、使用时间、病原学送检率、手术Ⅰ类切口感染率、手术切口甲级愈合率。
五、 监测结果：
5.1 共监测科室19个,抽检样品76个,合格74个,其合格率为72.4%;空气消毒合格率92%;医务人员手消毒合格率87%;各物体表面如工作台面等合格率为83.3%;化学消毒剂使用合格率96.4%;消毒物品消毒合格率86.9%;无菌物品灭菌合格率99%;不合格科室分别是:外一、口腔、五官、手术室，已及时对相关科室作了反馈。
52 共收集出院病人医院感染个案调查表3898份，发生感染病例338人338例次，医院感染发生率5.15%；全院感染部位前五位分别是下呼吸道、上呼吸道、皮肤软组织、泌尿道道、手术切口等部位。下呼吸道感染总是位居首位,其次是上呼吸，应引起临床高度注意。建议在加强病人基础护理的同时，加强病室空气消毒、床单元的清洁、口腔护理及健康宣教，加强勤翻身和皮肤护理是关健。
53 全院338例感染中，临床医师上报287例，漏报51例，漏报率15%；架上病历检查内科朱长兴病例一人出现双漏报（下呼吸道感染+双臀部压疮）现象，全院各临床科室漏报相关各类手术切口、上呼吸道、泌尿道、下呼吸道、其它感染等共计49例，较卫生部二甲医院评审标准（小于20%）只小了5个百分点，较我院去年同期倒是减少了4.87个百分点。请各科室院感监控领导小组组长、监控专职医师、监控专职护士从思想上、行动上密切重视本科室医院感染病例的填报工作。
5.4 住院病人手术情况：手术Ⅰ类切口1275例，其中甲级愈合1202例，乙级愈合72例，丙级愈合（深部化脓）一例。清洁手术切口甲级愈合合率94%；清洁-污染切口甲级愈合率94.35%；污染切口甲级愈合率99.9%。全年统计清洁切口感染率超标（未达到标准要求0.5%），希各手术医师高度重视，Ⅱ类和Ⅲ类切口愈合率都较高，值得发扬。
5.5住院病人抗生素使用情况：全院抗感染药物使用率70%，其中内科使用率74.4%；外科89%；五官81%；妇产67%；儿科96.3%；急诊75%；感染科71%。
5.6在抗生素联合用药方面:感染性疾病科以治疗性三联使用为主,内科以二联治疗性用药为主;外科以二联预防性使用为主;其他均以一联预防使用为主。比去年同期的基础上又下降了1.7个百分点。本期，发现抗感染药物的使用仍有问题，希持续进行整改。
报：主管院长、医务科、护理部
送：各临床及相关医技科室
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发表于 2012-9-20 11:30
