如果不能罚，你又如何持续地推进手卫生？

缭绕

在等级医院检查期间，大家对手卫生一定是支持的，可是检查结束后咋样，可能难了！
我知道有很多能干的院感科长们会直接扣奖金，然后护士长们想想扣的钱还不如安放那些洗手液、手消或擦手纸算了！可是如果在我们医院，我要是这样做，领导一定会说，“这种问题，还是教育为主吧，有的科室奖金很少啊！”。于是我提出免费部分使用擦手纸，那简直又是异想天开了！
或许坛子里也有很多这种又要马儿跑得快又要马儿好的院感！请问，除了罚，您又有什么高招呢？来分享下吧！

xuxin

反复的培训与讲解，鼓励鼓励再鼓励！！！
抓好手卫生，解决三分之一的院感问题，所以值得下大力气！！

黑旋风

推动手卫生依从性这种工作确实很头痛、很纠结。以前速干手消、洗手液都算科室成本，科室都找出各种理由来为什么手卫生依从性为什么不高，说根本原因是会影响他们的奖金。为了解决这种问题，经过多次与大老板交流，讲清楚手卫生的重要性，和开发大老板，我们大老板还比较开明，同意以后手卫生的消耗（比如速干手消、洗手液）都不算科室成本。但是手卫生依从性还是不能令人满意（特别是医生说上级医院还没有我们做的好呢，这话我是不相信的）。不知给位老师的医院手卫生依从性如何！有什么好的经验可以借鉴！

safihu

去年开展了手卫生活动周，不过感觉不管多精彩的培训，可能医务人员都有些麻木了，借着活动周东风，后来给五个科室全部免费试点提供手消毒剂，在各个病室内安装手消毒剂，主要是有人担心会不会被病人拿走，或是谁都可以用，用量会不会很大？实际安装使用后，这些问题都没有出现，但使用的量还不能另人满意。

今年在全院全部病室内安装了手消毒剂的架子，也许很多医院早已经这样做了，但我们这里的医院这样做的还不多。

上个月也就是七月时，主管院长提出医务部门对经常检查中出现的一些屡教不改的问题，需要集中力量进行解决，比如三级医师查房、手术标识、手术开台时间等等，其中也提出医院的手卫生管理工作推进太慢的问题，要求将手卫生依从性问题做为一个专项问题进行解决，定于10月将对医务人员依从性检查做为当月医务部的专项内容，不只是医院感染管理科人员进行调查 ，还要会同质控、医务科等部门共同检查医务人员手依从性，若到时达不到依从率的，将扣当月的质控分数及今年评优分数中医院感染的相关分数，希望我们院内的专项检查方案公布以后，可以引起一些重视。

总的感觉，手卫生依从性要达到我们满意的效果，真是太难了。我觉得当前还是更应当看到当前手卫生管理中的进步，比如我们2007年开始安装干手纸巾，但前几年基本就是应付检查的，而现在随时去科室，大部分科室的干手纸都是在正常使用的，虽然我们现在全院的手消毒剂领取量与床位数之比还是很低，不到3，但是和前几年的不到1，去年的不到2，还是在进步的，只能说慢慢来吧，不是靠强制就一下能弄得上去的。

相遇偶然

缭绕说的领导给你说那些话怎么那么象我们领导说的呀，连口气都感觉一样，院感人难啊，没有其他办法只有培训，说教。

shmily_chensha

我觉得临床没有看到手卫生不到位带来的不良后果的活生生的例子，研究表明能降低30%的感染，太抽象了，这个研究怎么做出来的？哪位老师能提供原始资料？我们医院的感染率本底率不高，还不到2%，不能明显发现手卫生对降低感染率的影响，所以觉得培训教育都很空洞。

wujin24

今天下午我院开“优质护理”启动大会，上午与护理部主任沟通好了，在报到到正式开会之间，放一下“舞动手卫生“的视频（反正也要放歌曲营造气氛的），结果临了，分管医务的副院长很严肃的批评我说，“这种会议你放啥子手卫生哦”。搞得我彻底无语！

婉若秋水

手卫生创始人塞麦尔维斯推行手卫生前后老了10岁，照片判若两人，可见手卫生从开始就是在坎坷与荆棘中起步，我们又要在泥泞中前行了，不过近几年的感控氛围已经是好了很多了。
如果各种手卫生的宣传培训都做了，个人认为可以做“手卫生的医学伦理学教育了”或者连同党政部门做手卫生的医德医风教育。因为手卫生从另一个侧面反映的是医务人员的自律与慎独，反映的基本的医德要求。
自去年我院同党群办联合开展了手卫生的医学伦理学教育，效果还是有一些的。

江南水韵

确实很头痛、很纠结，领导不买单就是难上难。我们总是反复培训，统计各科的领用量，计算每床日使用量。苦口婆心地和护士长讲：不要太节约啦，一瓶手消剂还抵不上医生开一支抗生素，不该省就不要省啦，手卫生是减少医院感染最有效的办法........。总算有些进步，现在病房走廊里都挂上手消剂了，不过使用量是小幅上涨，有进步就好，慢慢来。

蓝鱼o_0

缭绕老师，非常理解您难处和顾虑。督促也只是一时之计。关键还是要靠本人的意识。但是这个提高比较难，也需要很长时间的积累。

而且医护人员的KAP调查，最重要的是A，attitude,态度。就算他有了了解，理解，抵触执行，效果也不行。
所以只能通过慢慢的教育培训提高。

方式可以有行政，可以有宣传。包括对医护人员的宣传。
国外还提倡对病患及家属的宣传，通过他们的监督，来提高手卫生依从性，这也是个效果不错的策略。

手卫生文化，医院感染文化的积累是要靠时间沉淀的。

望星空

我院的手卫生依从性也不高，为此很纠结。但看行政扣罚，不能从思想根源上解决问题，甚至会引起临床对院感的反感。有时候想，能否像纠风一样，从病人的监督入手，再加上伦理道德教育、法律法规培训，提高消费者（病人）自我保护意识，提高医务人员基础素质，使手卫生成为一种直觉的、必须的行为。当然，这是很理想化的，也没和院长提过。毕竟打起官司来，医院可就是弱势群体了。空想空调，凉快凉快罢了。

边境线

我院的手卫生依从性也不高，同意蓝鱼o_0老师的论点“关键还是要靠本人的意识。” 说是要加强培训，每年都在讲同样的话题，我们有个相关部门的领导竟然说：你们感控人太执着了，一个手卫生就是抓住不放，有意义吗。真是感到很郁闷。可见手卫生是在坎坷与荆棘中前行。

草原星空

看来手卫生的依从性是我们院感人较头痛的一件事，并且在短时间内也不会有太大的进步，另外手卫生的依从性调查数据也很难反映实际情况，因为我们的医务人员已经学会怎样迎检了，不论是院外来的检查还是院内的自查……

尘埃69

很纠结，科室成本、、依从性差、领导不买单。院感天天叨叨、月月叨叨，慢慢增加意识。

chenhui

罚也好，奖也好，关键在观念，意识主载着行为。

随风飘尘

wujin24 发表于 2011-8-1 22:34

                               
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今天下午我院开“优质护理”启动大会，上午与护理部主任沟通好了，在报到到正式开会之间，放一下“舞动手卫 ...

怎么领导会这样？我本来也打算在开会之前放一放，有点无语了。

风和日丽

我觉得扣钱不是好办法，这样大家对院感工作会更反感。我想让大家知道，我这样做完全是从大家的角度出发，为大家考虑，这样他们是不是能接受一点。
我院刚刚才使用速干手消毒剂（起步有点晚，有点落后，不要见笑），但是大家不是很接受，觉得伤皮肤，我准备做个手消毒剂推广使用宣传单，说说手消毒剂的优点，使用方法，使用指征，给各科主任在早会上带大家学习，希望大家能自觉进行手卫生。
哪位老师有其他的高招，请多多指点！

yezhe200888

反复的培训与讲解，鼓励鼓励再鼓励！！！抓好手卫生，解决三分之一的院感问题，所以值得下大力气！！

chaichai

提高手卫生依从性时间很难的事情，跟绩效考核挂钩是“王道”

新手学习

我们医院也是同样的情况  培训的时候随便找个理由就溜也不管别人准备的多么幸苦   后来我想了个好办法  那就是每天和分管院长下去抽查  如果洗手不合格立即从奖金内扣除50元   效果还是不错的  仍在努力中