菌血症和败血症

MO123

患者08.26因左肾结石入院，入院血常规无感染，尿常规有白细胞，有细菌，尿培养出奇异变形杆菌。08.30手术，08.31术后第一天发热，反复发热，高达39.4°，08.31血培养左、右手，09.03检出大肠埃希菌（ESBLs）。医生解释是结石较大，手术时间长导致的感染。这个诊断是菌血症，根据医院感染诊断血液系统感染，是归到哪个医院感染诊断呢？麻烦各位老师解答。谢谢！

尘埃69

个人认为肾结石手术，存在感染隐患，碎石后不算医院感染

吴晓梅

归血液感染就可以了！
个人愚见：尿源性脓毒血症也要算医院感染，因为这个是操作引起的。
这个“尿常规有白细胞，有细菌，尿培养出奇异变形杆菌”，按照2019版《泌尿外科手术部位感染预防中国专家共识》
对于上尿路结石患者，推荐根据药敏试验结果应用1周以上的目标性抗菌药物治疗，以减少围手术期感染性并发症的发生。

木兮

与吴老师观点相同。
原有感染部位细菌入血也算血流感染。
临床上菌血症和败血症的区别是菌血症的全身临床表现、全身毒血症状相比败血症要轻。菌血症是细菌一过性入血，而败血症是细菌繁殖产生毒素，症状轻，但总的来说都属于血流感染

MO123

吴晓梅 发表于 2024-9-3 15:25
归血液感染就可以了！
个人愚见：尿源性脓毒血症也要算医院感染，因为这个是操作引起的。
这个“尿常规有白 ...

好的，谢谢老师解答。

我心飞扬魏

吴晓梅 发表于 2024-9-3 15:25
归血液感染就可以了！
个人愚见：尿源性脓毒血症也要算医院感染，因为这个是操作引起的。
这个“尿常规有白 ...

咨询老师：这个应该属于感染手术，如果引起手术部位感染则不属于医院感染吧？另外，如果没有进行手术，但引起了血流感染也不属于院感，而属于原有感染的扩散吧？

吴晓梅

我心飞扬魏 发表于 2024-9-4 09:52
咨询老师：这个应该属于感染手术，如果引起手术部位感染则不属于医院感染吧？另外，如果没有进行手术，但 ...

引起手术部位感染则不属于医院感染：具体要看感染的部位。
如果没有进行手术，但引起了血流感染不属于医院感染，属于病情进展。